内科手术不同方法讲解

眼球神经细胞支配涉及第II至第VI对突神经细胞和动植物神经细胞系统。眼肌由第II、IV、VI对突神经细胞支配。眼睛门的感觉神经细胞来自三叉神经细胞，传导新陈代谢困难等躯体感觉。副心血管年秋树脂(源于动眼神经细胞内脏爱国运动树脂)支配乳突括约肌和睫状肌，心血管年秋树脂支配乳突开大肌。本均匀分布为面神经细胞阻延、增生下表层、表面会及球门后阻延、球门周阻延。80年代以来，球门周得到推广广泛应用。

成年人则有眼疗程和简单的内眼疗程均才可在本均匀分布下进行时。（1）面神经细胞阻延： 面神经细胞阻延是一种对面神经细胞乳突谱系的阻延。可消除眼轮匝肌和其它颈部手部的爱国运动，依赖性由于瞬目反应会引起的眼内压升高。①Atkinson (艾肯芝)规：本规主要是对面神经细胞紧密结合和部份末梢阻延的分析方规。具体可用为，于经过则有眦稍后的横向线与齿骨背部交界(即眼眶下角)处进针，坑洞骨膜后向顶端方向横向于眼眶则有虹，越过齿骨弓，直达下腹底部。边进针边切除本局药水2ml，方才眼眶背部中部。②O'Brien (欧勃恩)规：是在下颌骨突起状突处对面神经细胞紧密结合的上支进行时阻延的分析方规，可达到眼轮匝肌的目的。具体可用为，首到时确定准确的切除点。嘱病症张口、仰跳跃，此时在耳屏年前可触到下颌骨突起状突滑动，从突起状突和颧弓的交角处横向斩断1cm深至骨面，回吸以此，流到本局药水2ml，肯定不可将本局药水流到关节腔内。③Van Lint (范林特)规：是对眼眶虹部面神经细胞的末梢谱系(额支和颧支)阻延的分析方规。具体可用是距则有眦部1cm眼眶虹侧皮肤进针达眼眶骨骨面，流到少量本局药水，然后沿眼眶则有上虹阻截到略越过眼眶上虹机关部，在进针和退针时流到本局药水2ml。退针到原斩断点粘液时，将针趋向眼眶则有背部，沿骨面阻截直到眼眶背部机关处，正因如此流到本局药水2ml，出针后密封按摩。但才可肯定的是在切除本局药水时，针尖才可坑洞骨膜，有旧近肿块虹。否则剂会扩散到乳突粘液，引起IgA疼痛，使肿块裂变窄，不仅严重影响缺点，而且严重影响疗程可用。（2）上直肌鞘表层： 主要目的是在作上直肌牵引线时，防止新陈代谢困难反应会。分析方规：病症向视，暴露其余部分眼睛门，针尖于眼球虹后7~8mm绕过增生和筋膜刚毛旁切除0.5~1ml本局药水。肯定不可穿通手部，以免频发血肿。（3）表面会：眼球化学烧伤处置、眼球或增生表面会的异物取出、增生裂伤缝，均才可选取表面会，常为辅助神经细胞阻延。常用0.25%~1%盐酸利卡因滴入增生刚毛，1~3min内生效，显效时间为10~20min，可持续1～2小时。点药后30秒内出现轻度球门增生充血，无缩小乳突与收缩血管主导作用，对眼球无引人注意严重影响，但高浓度的利卡因可引起眼球角质层松脱。当眼球伤害后利卡因吸取进一步，因该药刺激性较大，可改成2%利多卡因。疗程中保持眼球湿润，广泛应用表面会剂湿润眼球，以免伤害眼球角质层。（4）球门后阻延：球门后是一种将剂反之亦然流到肌椎内，以阻延睫状神经细胞节和睫状神经细胞的分析方规。病症平卧，嘱向鼻底部身旁，皮肤消毒后，用5号助产士针头(无法极为尖锐)，由眼眶背部中则有1/3交界处到时横向眼眶时为横向向后进针至赤道部，然后趋向球门后，从则有直肌与下直肌彼此间微微阻截，在肌椎内直达球门后。针尖的斜面紧贴眼睛门，进针深度不得最少35mm，使针尖恰好位于睫状神经细胞节和眼睛门后壁彼此间，回吸以此时，即可流到本局药水2.5～3ml。出针后嘱病症闭合乳突，并轻轻下压眼睛门片刻，可预防出血，有助于本局药水扩散及籓低肝功能。（5）球门周： 嘱病症睁眼不动，用25mm长三的针头，分别于眼眶上虹内1/3与中则有2/3交界处及眼眶背部则有1/3与中内2/3交界处为切除点。到时作皮射0.5ml本局药水浅表表层，防止进一步可用引起新陈代谢困难，然后将针尖斜面紧贴眼睛门，从切除点横向进针，沿眼眶虹斩断25mm，近眼眶时为，回吸以此，上下分别缓慢流到本局药水2~4ml，注药后10~15min，可阻延III~VI突神经细胞末梢及睫状神经细胞节，使眼则有肌麻痹，造成与球门后大致相同甚至愈来愈系统化的镇痛。（6）肾脏吸入复合： 简称为静吸复合全麻。常用的诱导用药为见效进一步的肾脏药、引人瞩目解热和手部松弛剂。巴比妥类镇静、性镇痛药均才可使眼内压下籓10%~15%。异丙酚籓肝功能缺点引人注意大于硫喷妥汞，特别是在对已为肝功能增高的患者，籓肝功能的缺点愈来愈为显著。（7）异丙酚不须肾脏： 异丙酚用药1.5~2.5mg/kg，2min后血药浓度达峰值，脑平衡半衰期为 2.6min。该药代谢进一步，即用作异丙酚近十年静注6小时，停药后仅才可 15min血药浓度即可籓低 50%，这种快速的代谢清除率使之具有十分突出的睡眠中进一步而完全的优点。该药籓低眼内压的主导作用引人注意大于硫喷妥汞，特别是在对于已为眼内压增高的患者。其不良反应会表现在该药快速大剂量用药时(大于 2.5mg/kg)可引起高血压下籓和新陈代谢依赖性，对心率严重影响则不引人注意。（8）肾脏： 广泛应主要用途临床研究后，由于其在良好解热主导作用的同时，咽部的保护性反射依然大部份存在，自主新陈代谢仍保有，特别适用范围于疗程时间较短，立即解热主导作用好，但又不才可支配新陈代谢的病症，所以较常主要用途眼科全麻气管内不插管的儿童。为保持其新陈代谢道在行，必须促进新陈代谢政府机构，密切观察合上氧合缺点，及时除去潜在问题。广泛应用时首次剂量1~2mg/kg,术中要肯定临床研究体征的多样化和睡眠中期的并发症。其引人注意的弱点是升高肝功能、突内压和高血压、恶梦及精神症状，目年前已较少单独广泛应用。禁忌单纯主要用途内眼疗程。为克服的弱点，近年将肾脏剂丙泊酚与合用，后者仅用作亚临床研究剂量，可以依赖性肝功能升高及梦幻频发。（9）普鲁卡因不须肾脏：通常指用硫喷妥汞分次用药，进一步加深，在手部松弛剂和引人瞩目镇痛药的配合下完毕诱导气管内插管，肾脏持续点滴1%~2%普鲁卡因维持。普鲁卡因只做维持用，无法单纯用之加深，加深贫乏硫喷妥汞和引人瞩目镇痛药。来源：Medical Group