NEJM:移动中风治疗单位(MSUs)对急性缺血性中风患者预后的制约

2022-01-31 00:03:33 来源:
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目前急普遍性诱发复发病变的门诊照护服务(EMS)时序为:门诊医护人员送达复发用药为中所心,若CT 显示无脑出血则给以三组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)用药,而特定的潜在普遍性大血管闭塞病变可不感兴趣溃疡切除 (EVT)用药,复发病变不感兴趣溶栓或溃疡切除的精确普遍性与病变病症显著相关。移动复发用药基本单位(MSUs)是配备了CT、远程照护单元及探测数据分析所的医护人员,工作人员不感兴趣过专业的复发病症和用药培训,可进行t-Pa和分诊。近日数据分析工作人员比较了MSUs和EMS对提升复发病变病症的直接影响。

本次数据分析为推论普遍性、前瞻普遍性、多为中所心、每周周期普遍性试验中所,数据分析工作人员评估了急普遍性复发病变症状复发后4.5小时内MSU或EMS管理者对病症的直接影响。数据分析的主要结果是Rankin指标接球(0-6,接球越高,病变病症越差,接球0-1表明病变病症不错),对于不符t-Pa用药标准规范的病变,进行加权微调的Rankin指标评分(≥0.91 或1)。

1515名病变参与数据分析,其中所1047人不符t-PA用药标准规范,617人不感兴趣MSU,430人不感兴趣EMS用药。MSU三组从复发到t-PA用药的中所位短时间为72分钟,EMS三组为108分钟。在不符t-PA标准规范的病变中所,MSU三组有97.1%不感兴趣了t-PA用药,而EMS三组为79.5%。不符t-PA标准规范的病变, 90天微调Rankin指标超过接球如下:MSU三组为0.72,EMS三组为0.66(微调后微调Rankin用量≥0.91的差值人口为120人2.43)。在不符t-PA标准规范的病变中所,MSU三组55.0%的病变以及EMS三组44.4%的病变在90天时的Rankin指标接球为0或1,表明病症不错。所有病变中所,MSU三组出院时微调Rankin指标的超过接球为0.57,EMS三组为0.51(微调后微调Rankin用量≥0.91的差值人口为120人1.82)。次要结果方面MSUs三组有优势,MSU三组90天发生率为8.9%,EMS三组为11.9%。

三组间不符溶栓指标病变90天病症差异普遍性

数据分析认为,对于不符三组织纤溶酶原溶栓标准规范的急普遍性诱发复发病变,不感兴趣移动复发用药基本单位(MSUs)用药在病变病症方面相对于常规门诊护理。

零碎出处:

James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.

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