靶向多个生命危险因素有助降低肥胖患者心血管风险

【编者按】瑞典亚琛所学校医学院Gaal助手等对慢性性疾病代谢意味著会状况全球性经济负担协作组成员（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项科学研究顺利进行了时事评论，文章多达期发表在The Lancet上。

增重和成年人已成为一种流行性性疾病，其主要是由不健康的与世隔绝作法和表型易感性引起。油脂过剩尽量避免的性疾病与冠心病出生率和丧生率的下降有着直接的保持联系。此外，体型所致增高也与性疾病引起的总丧生率下降就其，如癌症、睡眠气管暂停和阿尔茨海默病。

对于冠心病剧情而言，经典的险恶状况如动脉紧随高、磷脂持续性和血糖代谢精神上是尽量避免性疾病和丧生意味著会下降的重要因素。一项科学研究表明，成年人对腹水和朝天的制达可尽量避免结核病意味著会下降达45%。之中度增重病患者结核病意味著会下降独立于这些传统习俗的意味著会状况，尽管人们对这一科学研究发掘出仍有争议。

慢性性疾病代谢意味著会状况全球性经济负担协作组成员发表在《柳叶刀》上的一项大型合组成员科学研究，主要深入探讨了增重和成年人在结核病和之中风之中的起到，以及二者对腹水、多酚精神上和血糖水平的制达。

该项科学研究涵盖了全世界多达200万并不相同族裔的人群，科学研究发掘出使我们对结核病和之中风有了更深入的理解。三个主要的险恶状况：腹水、朝天和血糖（通常与增重和成年人有关），其持续性可尽量避免达50%冠心病血案剧情，这属实了以后的数据分析，并且这篇报道对每个险恶状况各自的起到顺利进行了详细地揭示。

该项科学研究院纳入的000人之多，分别来自90多项已发表的并不相同科学研究，这使得可以对并不相同的险恶状况权重做到有用的数据分析。腹水是结核病血案最重要的险恶状况，其次是血糖和朝天。之中风险恶状况数据分析表明，76%以上所致意味著会是3个险恶状况共同起到的结果，其之中高腹水的起到更强。除BMI外，腰围和腰臀数量敏感性数据分析属实了这些论据的可信度。

该项科学研究也对增重亚组成员顺利进行了数据分析，属实增重对科学研究西端有紧迫制达。同时，科学研究结果强调了对增重病患者顺利进行体型负责管理和现代干预改变险恶状况的重要性。为了尽量避免的冠心病剧情，处理险恶状况（单个或多个险恶状况）仍是临床外科的主要远距离，说明了了减重。

在最多达的国际健康和营养调查科学研究（NHANES）数据分析之中，63.7%增重和42.6%成年人群体被列为高腹水，高朝天血症也有相近的病患者数量。可惜的是，将重点放在冠心病险恶状况上，大多数病患者的腹水和朝天并从未达标。科学研究表明，50%的病患者腹水从未得不到支配。

因此，尽管这些病患者微小处于关键意味著会之中，但是由于卫生保健习惯和护士相信或希望单纯减重能满足疗法的需要，增重和成年人病患者则最意味著是腹水和朝天疗法不佳的群体。这些流行病学数据不仅属实而且也拓展了我们对增重和冠心病性疾病之间保持联系的认识，更为重要的是，也促进临床护士将这些科学研究发掘出转化到紧急成年人负责管理的行动之中。

当前的结果也并能解读Look Ahead科学研究（该项试验由于无效于2012年9月终止）之中为何强化与世隔绝作法疗法组成员病患者降低降腹水和他汀类抗生素百分比后尽量避免所致的临床结果，尽管已顺利进行了仅有努力。但是，当同时针对多种险恶状况疗法时，可很大改善临床剧情。

例如，在Steno-2实验者，适度提高肝炎病患者腹水、血糖、他汀类抗生素使用以及与世隔绝作法干预可快速、很大改善临床就其的冠心病剧情。从这些肝炎剧情数据之中我们能学到一些疗法增重病患者并发症的作法。

关于何时疗法、怎样疗法以及给予什么样的疗法，慢性性疾病代谢意味著会状况全球性经济负担协作组成员未注意到完全一致的建议。尽管大量的证据证明限盐的好处，并且中欧盐血糖也有提高的态势，但是这些规范的安全措施应该可用于成年人病患者降腹水和降脂都普遍存在着关键问题。

应该必要重点关注现代干预疗法和更为激进的疗法方案尚为不明确，不过在肝炎病患者之中这种过分取得了最后。此外，必要更多关注预防性安全措施，如尽量避免沐浴乳制品饮料。

在跟随的科学研究之中，另50%总冠心病性疾病意味著会仍从未得不到解读，且尚为从未顺利进行科学研究。鉴于交感神经系统在成年人之中的起到和倾角下降的潜在险恶性，数据分析模型之中加入倾角意味著是有意义的。

因此，未来的科学研究必要检查和其它保持联系成年人与冠心病性疾病的组成员态，包括病变、亚硝酸盐的介导、氧化应激和止血适能。从未来会考察增重和成年人疗法抗生素的科学研究必要包括：评价抗生素对腹水、磷脂和最后的冠心病剧情的制达，这有意味著彻底解决剩余的50%冠心病血案意味著会。

本文所注意到的临床疗法信息仍与上述科学研究相同，即需要现代和适合的干预疗法，甚至是在之中度成年人病患者之中。对于体型所致增高的病患者，护士必要规范把腹水、磷脂给定和血糖持续性作为疗法远距离，并强调减重和改善止血适能。

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