Stroke：烟雾病手术后， 乙酰唑胺辅助量化心脏改变

Moyamoya疾（MMD），即煤烟疾，是一种罕见的血管窄小特质冠状动脉疾疾，具有代偿特质转变成微妙的侧支血管网络，当今世界发疾率高达0.54/10万。在成人之中，MMD占脑卒之中的6%，可导致智力攀升、外周、癫痫和丧生。尽管轻度的疾例早先可以顺利完成保守治疗法，但通过单独或间接的一个大移植手术顺利完成冠状动脉改建基本上是治疗法MMD或Moyamoya症（MMS）的唯一必要工具，以降低未来心脏疾的不确定特质。

移植手术干涉的要求是基于临床呕吐，之外是有规律的缺血血案，以及受损的脑脏器流体力学和未来的心脏疾不确定特质。冠状动脉储藏（CVR）一般而言用于评核MMD的脏器流体力学轻微总体，可通过高碳酸血症或乙酰唑胺挑战所消除的外周总体顺利完成举例来说。

CVR可以通过各种高分辨率工具顺利完成评核，最主要氙气计算机地质构造扫描、单光三子发射成功计算机地质构造扫描（SPECT）、H2[15O]-正电三子发射成功地质构造扫描、血氧水平依赖特质磁共振高分辨率（MRI）以及腹腔自旋标识（ASL）浸润MRI。各种分析都适用了氙气计算机地质构造扫描、SPECT和基于MRI的浸润，并说明了了CVR在评核MMD轻微总体、移植手术和疾疾监测各个方面的好处，以及其对未来心脏疾不确定特质的预测抑制作用。

适用这些高分辨率工具，原本的分析说明了，在群体之中，移植手术血管改建后，脑脏器（CBF）和CVR给与强化。 在成人之中，虽然原本的一些分析说明了，移植手术前的MMD和MMS疾症的CVR降低，但对之中风CVR的分析方法分析基本上很少，只有少数CVR分析适用了H2[15O]-正电三子发射成功地质构造高分辨率和SPECT。MRI是MMD疾症心脏疾监测的正因如此手段。

之外是，ASL浸润MRI利用血液之中的水质三子无创地评核分析方法CBF，无需外源特质对比剂，因此非常适合于成人的乙酰唑胺挑战。与CT浸润、正电三子发射成功地质构造扫描或基于SPECT的工具不同，ASL也不需要电离辐射，因此在小儿科人群之中临床实施之外安全。以外，还从未任何分析适用乙酰唑胺挑战ASL（AC-ASL）检查之中风的CVR。

藉此， 斯坦福大学的Vaishni L. Rao等，分析了在身患MMD和MMS的成人之中适用AC-ASL顺利完成之中风血管改建的分析方法变化。具体来说，他们假设CVR会随着移植手术干涉而强化，通过单独截断直至脑干之中腹腔（MCA）的脏器，或通过间接截断应征侧枝血管。

他们回顾特质地断定了2012年至2019年期间在我们私人机构不能接受冠状动脉改建移植手术的Moyamoya疾或症的小儿疾症，其成年≤18岁。适用乙酰唑胺-挑战腹腔自旋标识，并比较了术后CVR与相应的术前数值以及按Matsushima分级分类的术后浸润结果。

在这一队列之中，32名Moyamoya疾症（17名男特质）在之中倍数9.7岁（四分倍数区域内，7.6-15.7）时不能接受了29次单独颅外-颅内一个大移植手术。

血管改建后，同侧脑干之中腹腔区域的之中位CVR减小（术前为6.9毫升/100克/分钟，术后为16.5毫升/100克/分钟，P

与B级或C级疾症相比，取得Matsushima grade A浸润的同侧脑干之中腹腔区域的术后CVR更高（25.8毫升对17.5毫升，P=0.02）。截断的工具（单独或间接）并从未偏离CVR的一般来说减小（8对3.8毫升/100克/分钟，P=0.7）。

这个分析的重要含义在于断定了：乙酰唑胺诱导的腹腔自旋标识，可无创特质地举例来说Moyamoya疾和症之中风的CVR减小。

书名典故:Rao VL, Prolo LM, Santoro JD, et al. Acetazolamide-Challenged Arterial Spin Labeling Detects Augmented Cerebrovascular Reserve After Surgery for Moyamoya. Stroke. Published online December 6, 2021:STROKEAHA.121.036616. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036616