不想让更年期堕上抑郁症？试试激素疗法

既往研究课题证实，围住绝经期（比如说是绝经新制度及绝经早期）成年人精神病症的胃癌危险性可能会增加 2-4 倍，对于已经用到明确精神病症螺旋状的围住绝经期成年人使用甲状腺激素替代疗法可直接纾缓病情，但甲状腺激素替代疗法是否有公共约卫生作用现有我们尚不清楚。Jennifer L. Gordon 研究员等人推展的一项流行病学随机双盲相符合研究课题给了我们一个更为利好的答案：甲状腺激素替代疗法可直接公共约卫生围住绝经期成年人精神病症螺旋状的用到，下降围住绝经期成年人精神病症的胃癌危险性。研究课题成果发表在 2018 年 1 同年的 JAMA Psychiatry 刊物上。研究课题分析方法研究课题历时 5 年 5 个同年，共约纳转入年龄 45-60 岁且无精神病症螺旋状的围住绝经期成年人 172 名，将她们随机分配至经皮注射雌甲状腺激素联合低剂量质粉化孕酮病患分组（简称 TE+IMP 分组）或低剂量分组。TE+IMP 分组每天经皮注射雌甲状腺激素 0.1 mg，用药为 12 个同年，同时每 3 个同年低剂量质粉化孕酮 200 mg/d，连续给药 12 天。低剂量分组分别经皮及低剂量低剂量，用药与病患分组相同。研究课题所用的评估工具箱为流调教育中心精神病量表（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在研究课题开始时、病患后 1、2、4、6、8、10、12 个同年对研究课题具体来说同步进行评估。若 CES-D 评价 ≥ 16 于后判定为用到精神病症螺旋状。研究课题结果172 名研究课题具体来说平之外年龄为 51 岁，共约计 43 人（25%）用到明确的精神病症螺旋状，TE+IMP 分组 15 人（17.3%），低剂量分组 28 人（32.3%），且低剂量分组 CES-D 评价质小高于 TE+IMP 分组，关联性有统计学涵义。比如说是病患后第 6 及 12 个同年，CES-D 评价关联性显着。绝经新制度及绝经中期不感兴趣甲状腺激素替代疗法者 CES-D 评价与低剂量分组相比，关联性显着，比如说是在是绝经新制度的成年人更质小，但绝经中后期成年人 CES-D 评价与低剂量分组相比，关联性无统计学涵义。转入分组前 6 个同年经历极少阻力重大事件者不感兴趣甲状腺激素替代疗法后获益较大，且阻力重大事件就越多，强度就越快者不感兴趣甲状腺激素替代疗法后 CES-D 评价下降就越质小，与低剂量分组的关联性就越快。但转入分组时雌甲状腺激素低水平、是否发挥作用血管张力症螺旋状及精神病症病史对治果受到影响较大。不良重大事件：甲状腺激素替代疗法常见的过敏会包括并发症、触痛或肿块、头晕、力弱、肠胃、胃肠道反应会、皮肤瘙痒、体重增加及高血压等。其中 TE+IMP 分组统计数据的并发症不良重大事件质小较低剂量分组多，其他过敏会两分组无关联性。这提示我们，在公共约卫生性使用甲状腺激素替代疗法时需比如说注意并发症这一过敏会。虽然有历史学者担心甲状腺激素替代疗法可能会增加乳腺癌及癌症的出生率，但该研究课题得出 TE+IMP 分组与可怜分组并无质小关联性。整个研究课题共约计 3 同上严重不良重大事件，包括低剂量分组用到的 2 同上重度精神病症及 TE+IMP 分组用到的 1 同上急性深静脉血栓形成，3 同上严重不良重大事件之外中止研究课题并不感兴趣相应病患。小结甲状腺激素替代疗法能够直接公共约卫生围住绝经期（比如说是绝经新制度及绝经早期）成年人精神病症螺旋状的用到，下降精神病症的发生。经历极少阻力重大事件的围住绝经期成年人公共约卫生性给予甲状腺激素替代疗法，可能获益大得多。当然，由于涉及研究课题较不算，该研究课题结果仍有待进一步检验，虽很难因此扭曲围住绝经期成年人甲状腺激素病患的流行病学指南，但也的确给了我们很好的启示。精神病涉及肾结石量表：汉密顿精神病量表（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）精神病症症螺旋状快速自评估表(QIDS-SR16)精神病自评估表（Self-Rating Depression Scale）情绪自评估表、精神病-焦虑-阻力量表(DASS-21)PHQ-9精神病症肾结石量表贝克精神病自评估表与早产涉及的量表：早产性疾病的Kupperman评价阿尔及利亚内革新早产性疾病的Kupperman评价法早产评定量表(MRS)参考文献1.Bromberger JT， Matthews KA， Schott LL， et al. Depressive symptoms during the menopausal transition： the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007；103(1-3)： 267-272.2. Freeman EW， Sammel MD， Liu L， Gracia CR， Nelson DB， Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004；61(1)：62-70.3. Woods NF， Smith-DiJulio K， Percival DB， Tao EY， Mariella A， Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause： observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008；15(2)：223-232.