有趣病例：这是瘢痕疙瘩吗？

不少面部小儿更容易被弄错为瘢痕疙瘩，都有面部织物瘤、隆突小儿态面部织物溃疡及多种面部附设探头等，近来伊朗的 Azimi 内科医生等人在 J Cosmet Dermatol 另据了另外一例似瘢痕疙瘩的罕见流感，一起来学习。

流感数据资料

患者为 52 岁男小儿态，上唇水痘腹腔 1 得于（上图 1）。小儿症候群前曾有轻微创伤，初为拱顶状溃疡，随后 4 月溃疡逐渐增大，近 1 年无明显变化。外院曾确诊瘢痕疙瘩，数次皮损内施打曲安奈德违宪。

上图 1 上唇橙色腹腔

查体示上唇当东部边界清楚的橙色质硬腹腔，腹腔向下推移唇红边缘但未细菌感染唇红。下唇、口腔及其他面部全无类似皮损。

皮损活检行民间组织小儿理学体检，HE 上色可见腺体扁平，腺体内大量无定形HG贪财酸小儿态生物体沉积和水平沟壑，淤泥扩展至仪表板层和深层（上图 2）。刚果红上色（上图 3）、混合物紫上色（上图 4）和过亚铁-希夫上色（PAS）（上图 5）仅阳小儿态，双折射显微镜体检淀粉样蛋白质或双折射为阴小儿态，全无索科利夫卡。

上图 2 HE上色示仪表板伴有沟壑的贪财酸小儿态仅一腹腔（A. ×40，B、C. ×100）

上图 3 刚果红上色（×100）

上图 4 混合物紫上色（×100）

上图 5 PAS 上色（×100）

根据上述小儿史及研究团队体检，终于确诊为腹腔小儿态胶样粟溃疡（nodular colloid milium）。

流感学习

胶样粟溃疡是一种罕见的退行小儿态面部小儿，多半表现为曝光部位（头部、躯干、头部手臂和双脚侧等）颜色夺目或黄色半透明的溃疡、黑斑，可单发或多发。有时用拇指和食指挤压皮损能先用较浅色凝胶状生物体。外科有四种变HG，都有小儿症候群HG、腹腔HG（亦称腹腔小儿态胶样变小儿态）、色素HG和少时HG。

此小儿主要细菌感染较浅肤色当早熟男小儿态，大多为躯干单发腹腔或黑斑，偶尔细菌感染头部、胸部、头皮及双脚，小儿症候群慢小儿态，水痘。多半无相关系统疾小儿。

外科需要与之检验的疾小儿有系统小儿态和原小儿症候群态面部淀粉样变、普通粟溃疡、白细胞会生成小儿态卟啉小儿、汗腺腺瘤、多小儿症候群态脂囊瘤、类脂类蛋白质沉积症候群、潴留上皮细胞会、腹腔小儿、传染小儿态软疣、溃疡小儿态黏蛋白质小儿及面部腺增生等。

胶样粟溃疡小儿理表现为仪表板当中下部仅一无定形过强贪财酸小儿态生物体（胶样生物体）沉积，伴有沟壑。顶端腺体可增生、扁平或完整。胶样生物体的来源未明，HG意味著来源于弹力织物变小儿态，而少时HG意味著来源于 UV 挫伤后的软骨形成细胞会。无定形生物体还意味著都有变小儿态的胶原蛋白、皮脂腺、低密度脂蛋白质和成织物细胞会异味。

民间组织小儿理上需要检验的是腹腔小儿态淀粉样变。类似上色和免疫组化可常用检验两者。胶样生物体Pagoda red上色阴小儿态，免疫组化当中细胞会角蛋白质和轻链淋巴细胞会质阴小儿态，这些可与淀粉样蛋白质检验。

治疗全面性手段有限，意味著有效的治疗都有面部磨削术、Er:YAG 激光、CO2 激光、透热疗法及冷冻治疗等。并不一定患者接受CO2激光治疗，治疗 2 次后有较好提高（上图 6）。

上图 6 CO2 激光治疗 2 次后

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