药物引起的兔唇病症

猴唇性疾病( rabbit syndrome，RS)是一种长时间运用服用除此以外是抑止精神病学服用引致的迟发性锥体外系副作用，由Villeneuve于1972年首次媒体报道。RS以沟和咀嚼脊髓的短时间、节律性不自主运动为特征，因诊断表现类似猴的咀嚼运动而得名。RS易与迟发性运动障碍( tardive dyskinesia，TD)联想。

本文就RS的致病服用、中风的系统、诊断特征及诊治作简述综述，以期有助于诊断对RS的鉴别和防控。

1 致病服用

近似于与非近似于抑止精神病学服用仅有可引致RS，其中近似于抑止精神病学服用还包括氟醇、奋乃静、盐酸三氟拉利血平、氯丙利血平、锌利哒利血平、癸氟奋乃静、美索达利血平、甲氧大春利血平、溴哌利多、舒必利和珠氯噻醇等；非近似于抑止精神病学服用还包括平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑、帕利哌酮、齐拉、氨磺必利和二氯锌平等。

抑止抑郁剂如西酞普兰、帕罗西欣等电可引致RS。Mendhekar和Duggal媒体报道，哌甲酯可引致RS。Mendhekar媒体报道1举例病患者联用铬盐与利培酮致RS。Gourzis等媒体报道，帕罗西欣、奋乃静与阿米替林联用致RS 1举例。Kamijo等媒体报道1举例企图自杀者吞服大量苯酚后用到RS。

2 存活率

抑止精神病学服用归因于RS的存活率为1.5%~4.4%。Yassa和Lali对266举例接受近似于抑止精神病学服用治疗法的慢性精神病学住院病患者调查可推测，137举例单用抑止精神病学服用治疗法者中6举例频发RS，存活率为4.4%，而129举例联用抑止精神病学服用与抑止酪氨酸服用者，无一举例频发RS；所有RS病患者运用中枢性抑止酪氨酸药普环啶( procyclidine)治疗法后疼痛缓解。

Chiu等对新加坡老年精神卫生病床运用抑止精神病学服用治疗法的病患者调查可推测，RS存活率为1.5%。

3 中风的系统

抑止精神病学服用归因于RS的病理生理的系统尚未明确。Wada和Yamaguchi看来，RS的频发的系统与抑止精神病学服用致帕金森氏症性疾病的的系统相似。Deshmukh等看来，抑止精神病学服用致RS有可能缘于服用对锥体外系血清素能神经元的阻塞从而引致酪氨酸能神经功能亢进。这种论调可解释为何抑止酪氨酸服用治疗法RS有效。

但Nisbiyama等媒体报道1举例多系统萎缩女性病患者的RS运用氟醇治疗法成功，该举例RS的中风的系统与TD相似，有可能由于一组树突的血清素神经受体超敏而加剧酪氨酸能神经功能低下归因于。这些研究提示RS有可能是由于一组树突的酪氨酸能神经递质与血清素能神经递质功能失衡归因于。

抑止抑郁剂引致的RS有可能与服用作为潜在的5-胡萝卜素再营养抑制剂，对易感生物体一组树突5-胡萝卜素介导的血清素能神经递质具有抑制作用有关。苯酚呕吐引致RS有可能由苯酚加剧中枢神经系统酪氨酸能活性不强归因于。

4 诊断特征

RS可频发于长时间运用抑止精神病学服用治疗法期间或停用抑止精神病学服用后。

RS是一种不常见的沟鼻子运动障碍，表现为沟唇沿垂直南北向短时间、间歇、有节奏的微小震颤，频度将近为5.0 Hz，常间歇性嘴唇短时间分开时发出的“噗噗”样声音。RS的运动障碍集中于沟唇和咀嚼脊髓，不间歇性舌的异常运动，在疲劳、应激等情况下疼痛亦会减轻。

在注意力临近、进行运动时，沟唇和咀嚼脊髓运动障碍可间歇性脊髓冲击力增加。RS的沟唇震颤在非眼快动相睡眠( NREM)期间持续存在。

RS多频发于中老年病患者，女性存活率略低于男性。既往脑外伤史也是RS频发的危险因素。Yassa和Lal媒体报道的6举例RS中2举例有脑器质性损害，1举例为Korsakoff性疾病，1举例为精神发育迟滞。Todd等根据2举例RS病患者仅有无牙这一成因，看来牙基本要素感觉到刺激也可影响沟、面运动，可推测牙病众所周知是无牙病患者长时间运用抑止精神病学服用，更易频发RS和沟周口部的TD。

5 诊断与鉴别诊断

长时间运用抑止精神病学服用后用到沟唇和咀嚼脊髓不自主运动障碍，表现为短时间、间歇、有节律的微小震颤，可重新考虑诊断RS。抑止酪氨酸服用治疗法RS有效。

RS应与TD相鉴别，两者都可见于长时间运用抑止精神病学服用的非典型，易于联想，区分不当将延误治疗法，因RS运用抑止酪氨酸能服用治果较好，而TD运用抑止酪氨酸能服用治疗法常常亦会减轻疼痛。

除此以外，毒扁豆碱能增加脑内乙酰酪氨酸浓度而减轻RS，但可减缓TD的现代舞样表现。RS与TD的鉴别这两项见表1。当脊髓冲击力增高时，RS可与TD和帕金森氏症性疾病等其他运动障碍叠加频发。

6 RS的防控

尽量避免长时间大沟服运用有可能诱导RS的抑止精神病学服用，众所周知是高效价抑止精神病学服用，是防控RS的首要环节。一旦频发RS，在排除TD后，首选抑止酪氨酸服用苯海索、比哌立登在等治疗法。RS疼痛多在服用几日后消失，但有时可在抑止酪氨酸服用停用后患上。由于部分RS病患者在运用抑止酪氨酸服用治疗法后用到TD，新的治疗法方针仍在不断寻找中。

病患者运用抑止精神病学服用后用到RS，可换用奥氮平、平等抑止酪氨酸效应强的非近似于抑止精神病学服用。Durst等媒体报道1举例因服用近似于抑止精神病学服用珠氯噻醇加剧RS的病患者，换用奥氮平（接续沟服5 mg/d，日渐缩减到10 mg/d）治疗法后，RS及精神疼痛仅有获显著改善。

Altindag和Yanik媒体报道1举例利培酮归因于RS，运用抑止酪氨酸服用无效，换用二氯锌平（接续沟服100 mg/d，日渐缩减到700 mg/d）4都于，RS显著改善。

7 前言

RS是有别于TD的一种少见的沟鼻子运动障碍。长时间运用抑止精神病学服用可引致RS。抑止酪氨酸服用治疗法RS效果较好。正确区分RS与TD有助于选取安全有效的治疗法拟议。

本文笔记：孙振晓 于相芬

本文来自：《服用副作用新闻周刊》2014年10月第16卷第5期P294~295