外阴基本系统不正因如此是中会叶怀孕和怀孕的最主要情况，主要由于外阴的先天官能发育异常或自觉损伤官能的系统弱点所致，流行病学特点为产后末期无痛官能的外阴崛起，避开羊膜粘液膨出和（或）胎膜崩解，最终避开中会叶怀孕和怀孕。发病赴援占多数所有产后妇女的 0.5% ～1%。外阴基本系统不正因如此的病人主要依据高血压和流行病学表现的流行病学病人，依赖病人的金常规。对于无中会叶怀孕巨著外阴基本系统不正因如此怀孕首次产后常常以中会叶怀孕或怀孕而结束产后。
上个世纪 90 七十年代以来医学影像的引入，使得产后期外阴的结构形体力图为广泛的学术研究，使得无中会叶怀孕巨著的怀孕首次产后的外阴基本系统不正因如此力图病人并治疗。20 世纪 90 七十年代以来发达国家以医学影像为指征的外阴环扎术为广泛崛起。但是随着学术研究进展，找到产后末期外阴加长不完正因如此等同于外阴基本系统不正因如此，以医学影像为指征的环扎术从未显着缩减怀孕的时有发生。
10 余年来-HT的抑止作用重新被重视，并用来有怀孕高危环境因素怀孕怀孕的防止。学术研究断定对于怀孕巨著和无痛官能产后末期外阴加长怀孕系统设计-HT可以显着缩减怀孕的时有发生。此外外阴戈的用于对于部分怀孕也是一个直接的防止怀孕的策略。本文将产后末期外阴加长者暂且称为曾因外阴基本系统不正因如此，阐释一下这些曾因外阴基本系统不正因如此者的排斥解决问题策略。
医学影像探测外阴能说明病人外阴基本系统不正因如此吗？
产后期外阴间隔椭圆形方差，外阴间隔（CL）均值在 20～24 周为 38mm，28～32 周为 34ｍｍ，有轻度的加长，经医学影像探测为中选的方法。在 20～24 周，外阴间隔 ＜25ｍｍ、＜20ｍｍ、＜15ｍｍ者的比可有分别为 2.5%～5%、2.3% 和 0.6%～1.7%。国内数据表明为外阴长 ≥ 25ｍｍ者占多数所有怀孕的 99.6%，＜25ｍｍ、＜ 15ｍｍ者的比可有分别是 0.2%、0.1%，而在 28～32 周，CL＜25ｍｍ、CL＜15ｍｍ的比可有分别为 2.9% 及 0.6%。
为广泛的学术研究表明，产后末期 18～25 周外阴间隔越大，怀孕的可能会越高。外阴间隔 ＜25ｍｍ者 32 周前怀孕赴援为 30%，35 周前怀孕赴援为 41%，37 周前怀孕赴援为 61%。因此自 20 世纪 90 七十年代在欧美等国家以医学影像外阴加长（＜25ｍｍ）为指征的外阴环扎术值得注意开展。产后末期无痛官能外阴长＜25ｍｍ，若有外阴基本系统不正因如此显然 。但全面学术研究找到，以此为常规开展外阴环扎术并没有显着缩减怀孕赴援。
理论上较为公认的病人常规为：渐进官能的外阴加长，如外阴管间隔 ≤ 15ｍｍ（有怀孕巨著或中会叶怀孕巨著者外阴管间隔 ＜25ｍｍ），内口椭圆形圆锥形则为可疑的外阴基本系统不正因如此。但是这些外阴间隔加长的怀孕并没有都像人们预计的那样时有发生了中会叶怀孕或怀孕。因此对于单纯倚赖外阴较长病人外阴基本系统不正因如此相当有用。有语言学家提出批评外阴基本系统不是「正因如此」或「无」，是有总体相异，学术研究找到多胎腹腔过多者也可消失相异总体的外阴加长，外阴加长与亚流行病学感染有一定的系统性官能，互为因果。
外阴加长的情况显然是：原发官能外阴基本系统不正因如此；宫内雌激素暴露，但在中会国罕见；外阴锥切术后；黏膜诱发宫缩避开；-HT不足，阴粘液极度膨胀等 。还找到一种医学影像影像表现为外阴管椭圆形桶状崛起、胎粘液外侧，颈管间隔正常（即无痛官能外阴崛起），此越来越相符值得注意外阴基本系统不正因如此 。
也有语言学家提出批评有怀孕巨著或中会叶怀孕巨著如果伴随产后末期无痛官能外阴加长、内口开大或成中空崛起越来越若有为外阴基本系统不正因如此 。因此医学影像探测外阴，找到异常应相辅相成高血压或其他流行病学状况做出病人，单纯的外阴加长不完正因如此等同于外阴基本系统不正因如此。
对于曾因外阴基本系统不正因如此者的排斥解决问题之一甲状腺激素
1. 以医学影像为指征的环扎术不能显着下降无怀孕巨著的外阴加长怀孕的怀孕可能会
对于产后 20～24 周外阴加长（CL＜25ｍｍ）内口开大者且无宫缩的怀孕的解决问题有很多系统性的学术研究，20世纪值得注意实行外阴环扎的解决问题方法，称之为医学影像指征的环扎术。但学术研究断定不准采用环扎术从未显着缩减怀孕时有发生赴援。
怀孕巨著是怀孕的最主要的高危环境因素，有怀孕巨著者怀孕再发可能会 RR＝6.6，按是否有怀孕巨著开展分组学术研究，结果表明有怀孕巨著组环扎术较解读组显着缩减了怀孕赴援。美国 NIH 许多组织的多教育中会心学术研究结果表明环扎术可以显着下降 CL ≤ 15ｍｍ并伴有怀孕巨著怀孕的怀孕赴援。
2. 甲状腺激素可以显着下降产后末期较长外阴怀孕的相异孕周的怀孕赴援
-HT首先被找到是保有产后和阴粘液但会的必需激素。20世纪曾有学术研究用于其防止复发官能中会叶怀孕结果表明其缺点不显着。由于合成-HT的过氧化一度被无疾而终约 30 年。进入 2000 年后随着其他防治怀孕策略的失败和-HT在试管婴儿系统设计的安正因如此官能，使得其防止怀孕的学术研究重新开始。主要用于怀孕高危环境因素的再发怀孕的防止。几个大的随机解读学术研究表明，对于外阴异常加长者系统设计甲状腺激素可以显着缩减相异孕周的怀孕赴援。
爱尔兰新生儿慈善许多组织许多组织了关于系统设计甲状腺激素能否下降较长外阴（CL ≤ 15ｍｍ）的怀孕赴援的多教育中会心的学术研究，随机分成期待组和甲状腺激素组，结果表明，甲状腺激素组的 34 周前的怀孕赴援低于解读组 44%，有显着的缩减。
美国国立医疗学术研究院（NTH）又许多组织了大样本的外阴加长系统设计甲状腺激素的多教育中会心的随机解读学术研究。学术研究结果表明对于 26 周前外阴间隔在 10～20ｍｍ者系统设计黄体酮栓剂显着缩减了相异孕周的怀孕赴援，28 周前的怀孕赴援较解读组缩减了 50%，33 周前的怀孕赴援较解读组缩减了 45%，35 周前的怀孕赴援较解读组缩减了 40%，学术研究结论为系统设计甲状腺激素可以显着缩减外阴加长怀孕的怀孕的可能会，为Ⅰ级证据。同时学术研究表明用甲状腺激素，怀孕的接受度为 90% 以上，均未找到明显的过氧化。
关于系统设计甲状腺激素的栅产儿结局的 Meta 分析方法表明系统设计甲状腺激素的单胎的怀孕高危怀孕可以缩减新生儿死亡；可以缩减痉挛窘迫综合征（RDS ）时有发生；缩减 NICU 入住赴援。但对于双胎系统设计缺点不显着。确切服药决定：对于产后 20～26 周 CL< 20mm 的怀孕防止怀孕：微粒化甲状腺激素 200 mg 或 90 mg 甲状腺激素栓剂每天上药。可以在产后 35 周或 36+6 周停药。
对于产后末期有怀孕巨著单胎怀孕 CL＜25 mm 者系统设计甲状腺激素比方说可以防止怀孕，与环扎的非反之亦然解读的 Meta 分析方法表明，对于上述怀孕，系统设计甲状腺激素可以显着缩减＜32 周的怀孕，缩减 53%，可以缩减 57% 的栅产儿病赴援和死亡赴援。显着缩减 NICU 的入住赴援。比方说环扎术也是直接紧急措施，可以显着缩减 34% 的＜32 周的怀孕赴援、缩减 36% 栅产儿病赴援和死亡赴援和 NICU 的入住赴援。两种解决问题紧急措施的直接官能无统计学差异。对于这类怀孕，解决问题紧急措施依据个体选项，如药物副抑止作用、花费、病症的意愿、医生的自已成果等。
甲状腺激素的主要抑止作用前提是保有阴粘液静止和肿胀状态，外阴局部的-HT能够抑止黏膜因子的特赦，抑止细胞外基质的过氧化物，从而抑止外阴的转化成和崛起。其对外阴表皮栓有最主要的保有和保护抑止作用，间接作用防止上行感染加强外阴的抑止作用。
对于曾因外阴基本系统不正因如此者的排斥解决问题之二—外阴戈
外阴戈是另一种排斥方法，不需要和手术，只在窥器督促下安放即可完成，怀孕无特别疲劳，在欧洲用于相对相当多。2012 年登载的来自西班牙的随机解读的学术研究结果表明外阴戈可以用于较长外阴单胎怀孕防止怀孕，共 385 可有怀孕 20 周～23 周外阴
近期登载的来自中会国香港的数据表明外阴戈对于单纯较长外阴怀孕防止怀孕的缺点相当显着，他们从 4438 可有怀孕中会筛选出 203 可有外阴管间隔
体弱休息
对于产后末期曾因外阴基本系统不正因如此怀孕体弱休息作为一般的来开展的决定是积极支持的，但是作为主要的治疗策略并无说明的学术研究结论。多数是决定允许商业活动，避开、避开子宫颈增大舆论压力，缩减但会的站立和提重物。无论是用于甲状腺激素、安放外阴戈还是环扎术后的怀孕。
本文来自《中会国单单内科与诊疗杂志》，已获时春艳大学教授授权
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校对： 高瑞秋相关新闻
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