预防胰瘘新科技：胰空肠吻合口内引流

胃部胃部截肢术后胃部瘘一直是一个待解决问题的均科难题，其比率较低曾达 18.7%-31.4%。一旦胃部瘘时有发生，病变就亦会面临胃部混合物腐蚀性动脉破裂的风险，随之而来的就是患病星期的延展和患病要花费的增加。年中性胃部瘘的如前所述政策主要针对两个主要的胃部瘘来源：主胃部管值得注意口腔和坏死遗端的共同点胃部管。虽然经过一百多年的技术开发创新和改良，均科均科医生还是必须给予这个真实：胃部瘘即便如此无法能避免。由此可见：基于如前所述思路的技术开发改良基本不可能对胃部瘘的年中性有明显改善。

胃部瘘时有发生的第一步是坏死遗端和浮肠浆膜面的值得注意很窄的胃部混合物大小不一。胃部混合物大小不一到一定程度后流进腹膜均很窄演化成胃部瘘。胃部瘘的如前所述应对政策就是在值得注意西南侧靠近放于脊柱将水管引显现出溢显现出的固体。而来自日本筑波大学医学部的 Ohkohchi 麻省理工学院团队则认为：年中性胃部瘘的重点项目在于能避免胃部混合物大小不一，而不是等到胃部混合物显现显现出大小不一后再去将水。

基于这种论点，Ohkohchi 麻省理工学院团队发明了一种新的年中性胃部瘘的工具—值得注意西南侧内将水（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并完成了一项病唯相符合学术研究，学术研究结果发表在近期的 Journal of American College of Surgery 上。

该工具是在 Blumgart 值得注意技术开发的基础上完成的改进。处理过程包括在坏死断端切缘与浮血管壁之间放于一根开西南侧处将水管，管西南侧十字切开，作准备后剪去前后两个管片，留下「一」梯形的上下两个管片，管片一般而言 2.5-3.5 cm，与坏死的厚度明确。将水管远端从浮肠遗端通向脊柱，将将水混合物引显现出至体均，另均在胃部肠值得注意西南侧的上下各放于两根脊柱将水管。如三幅 1 简述。

三幅 1. IAD 原理示意。low pressure suction：偏较低压观赏；external stent tube：均脚架管；inter-anastomotic space：值得注意西南侧内很窄；jejunal lumen：浮肠腔；MPD anastomosis：主胃部管值得注意西南侧；branches at stump：坏死遗端胃部管共同点；pancreatic parenchyma：坏死就其；external peritoneal drainage tube：脊柱将水管

术后 IAD 管完成偏较低开西南侧处观赏，鉴于术后奥曲肽的用于荡然无存质疑，故不用于；钝胃管术后第一天去除；因为极少病变术后第一天已水和，术后 2-3 天流质烹饪，术后 4-7 天情况下烹饪，故可不放于中所心静脉食物管或肠内食物管；术后第 1-3 天 IAD 管将水混合物记生产量，并追踪糖化水平。

该团队从 2014 年 3 年初 13 日开始为 17 位胃部胃部截肢病变术中所放于了 IAD 管。为正确评估改项技术开发的合理性，划定病变的坏死质地以均较软。尽管如此，胃部瘘比率即便如此很偏较低。根据亚太地区胃部瘘该机构的分级标准化，A 级胃部瘘病变有 5 位（29.4%），B 级胃部瘘有 1 位病变（5.9%），没有人病变显现显现出 C 级胃部瘘。B 级、C 级更名比率为 5.9%，一般来说与 44 唯正确率的 31.8%，差异显着。三组以均没有人显现显现出术后显现出血和丧生。

IAD 组的术后第三天脊柱将水混合物糖化平以均水平为 411 U/mL；显着偏较低于正确率（1340U/mL）。IAD 管引显现出生产量平以均 8 ml/d，引显现出混合物表层，呈淡黄色（如三幅 2 简述），糖化平以均值：72,413 U/mL，指出其较低含量糖化。

三幅 2. IAD 引显现出混合物

该学术研究认为：在标准化的改良 Blumgart 值得注意的胃部胃部截肢病变中所放于 IAD 管可显着改善手术结局并降偏较低胃部瘘的比率。该学术研究首次证实在值得注意西南侧内部长期存在固有的较低含量糖化的漏显现出混合物，而且这些漏显现出混合物的生产量与主胃部管值得注意失利和共同点胃部管的渗漏相关联，极有可能是胃部瘘的最初时有发生口腔。如前所述政策无法举动口腔完成将水，而将水技术开发则可从根源上年中性胃部瘘。

在胃部肠值得注意口腔的肉芽组织防水层演化成之后（术后 14-21 天），IAD 管可在内科必要去除。IAD 管遗留的窦道在极少病变中所可自然也就是说。对于一些坏死遗端渗漏年中长期存在的病变，IAD 管应该延迟去除，否则亦会导致迟发性胃部瘘。当然，该技术开发的应用还长期存在一些顾虑。主要为：IAD 管放于对小肠有额均损伤，而且放于异物亦会影响值得注意西南侧的愈合。

目前为止对于导管对上皮细胞值得注意和都为的设计值得注意优劣的质疑仍长期存在，该技术开发与都为的设计值得注意有理论上的相似性。因为两种方的设计的原理都是通过新开浮血管壁来收集主胃部管和遗端就其的胃部混合物。不过，都为的设计值得注意技术开发理应谨慎应用导致胃部瘘的病变，因为胃部混合物和血浆混合易造成感染，且长期检视后发现主胃部管新开性较差。该技术开发则克服了都为的设计值得注意的缺陷。值得注意西南侧内开西南侧处将水管的放于演化成了一个单向通道，能避免了细菌扮作，在坏死断端和肠腔不接触的理论上下，就可将水显现出除去的胃部混合物。

查阅信源地址