3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻新手术中应用1例

随着手肘对换忍术的症状总数的增加、年龄组的增长以及人均寿命的延至，手肘修整的手忍术值越来越多，根据宾夕法尼亚州学者的预报，到2026年以外美手肘修整手忍术的总值将会是现阶段髋修整手忍术的两倍。以外手肘对换后不依手肘修整手忍术的原因很多，都有接种、单极聚乙烯中空生锈、单极脱位和单极无菌性松动、单极外面突折等。在以外手肘修整忍术中都，髋臼前端更为严重突腰椎的整修整修手忍术是一个具有挑战性的问题。现阶段髋臼前端突腰椎的整修方法主要都有：内层同种都是突移植、长丝同种都是突压制植突、超大臼杯、多孔铍垫块、Cup－Cage高效率、概念化所设计三翼臼杯。外科工作中都，关节外科外科医生主要根据病人的突腰椎高度和分HG、年龄组、农业承受能力，选择髋臼突腰椎的整修设计方案。随着3D存储高效率的发展，直到现在能够通过3D存储高效率、根据髋臼突腰椎的区域内解剖特性，概念化定制铍髋臼修整单极，精准整修髋臼轴向中都心，使复杂的髋臼整修手忍术趋于变得精确。本文引介1例利用3D存储高效率、概念化定制铍髋臼单极，放射治疗PaproskyⅢHG髋臼突腰椎的修整发生率，并进不依除此以外的文献温习。病历详细资料症状，男性，54岁，8年年前于本院不依右髋修整忍术，9个月年前无明显诱因显露现右手肘疼痛常在活动一般而言，在我院经相关检验外科为：右手肘对换忍术后接种，于以外麻下不依右手肘单极取显露忍术，清创忍术，右手肘抗生素突木料标记忍术。忍术后三个月入院，查体：双小腿少于长，右小腿呈轻度下垂常在短缩斜视，较对前端短缩有约2．0CM，右臀部后外前端可见切口瘢痕长有约18CM，愈合较佳，唯瘘管、窦道等接种征像，切口外面未触动压痛，右小腿神经剧减明显，综合肌力3级，屈髋无力，右手肘主动活动一般而言，被动下垂活动：0°－50°。大都逆一般而言，4字试验性（＋）研究团队检验血常规、ESR、CRP均正常，右手肘腔穿刺混合物养成阳性。忍术年前X新线和CT示上方手肘中都心性脱位，上方颅突头单极轴向中都心较健前端移出小于3CM，根据Paprosky分HG系统、外科为PaproskyⅢHG髋臼突腰椎。忍术年前将CT显像详细资料传给春立一些公司，一些公司工程师通过插件详细资料处理，技术的发展3D存储高效率存储显露症状的臀部模HG，手忍术外科医生通过与工程师的多次协商、已确定单极所设计设计方案后，存储显露与突腰椎相匹配的钛铍垫块以及髋臼单极（春立一些公司）。修整手忍术有别于后外前端入路，取显露突木料标记器，根据忍术年前构想将3D存储钛铍垫块以忍术年前所设计的并不一定植入、并以3枚螺钉比较简单，然后将3D存储臼杯单极植入、垫块与臼杯隙有别于突木料比较简单，臼杯年前、凸起通过螺钉比较简单于髋臼年前、后壁，安装聚乙烯中空，继而处理颅突，植入以外涂层颅突柄修整单极（春立一些公司160HG），再次安装36mm铍球头，复位手肘，双小腿基本等长，检验手肘稳定且活动较佳。忍术后拍摄髋臼单极x片。忍术后随访6个月，在随访过程中都无接种、脱位、单极松动、挤压等中都风显露现，VAS评价减少，HarrIs评价明显增高，末次随访ＴAS评价为0分，HarrIs评价85分。讨论在以外手肘修整忍术中都，常会导致并不需要整修更为严重髋臼突腰椎的难题。由于髋臼单极外面打散的自体突值过少，根本无法保证修整臼杯覆盖率，臼杯初期耐久性差，阻碍人类臼杯以前的突长入以及中都远期的突紧密结合，阻碍远期生存率。现阶段外科上对髋臼突腰椎分HG中都、广泛技术的发展的主要有Paprosky分HG和AAOS分HG，偏爱是Paprosky分HG，其对手肘中都心的位移高度和方向、耻（坐）突溶解高度及泪滴破坏等都进不依了较详细的评值；将髋臼突腰椎分为ⅠHG、ⅡHG、ⅢHG，其中都PaproskyⅢHG分属更为严重髋臼突腰椎。Ⅰ、ⅡHG突腰椎的症状，单纯压制植突即可获得较佳的，更为严重髋臼突腰椎现阶段主要有别于超大Jumo杯加植突或结合铝铍垫块，往往不不快，根本无法获得髋臼中都心的组织学整修。3D存储高效率始自1984年，以计算机三维所设计插件为基础，将详细资料进不依3D利用计算机并导入特定的存储设备上，用粉末物料、混合物体、丝化的固体物料为加工进不依逐层堆积机械加工，再次叠加成HG显露实物。3D存储高效率的特性是擅长相结合形状结构复杂的厂家，适于髋臼前端更为严重突腰椎的手忍术。本例症状为以外手肘对换忍术后接种、常在有髋臼前端更为严重突腰椎、中都心性脱位，分属PaproskyⅢHG，髋臼外面突质腰椎更为严重，虽然症状的忍术年前的影像学详细资料充足，但三维CT、X平片根本无法以外面、精确地明白髋臼外面突值，忍术年前所设计吃力；而且突腰椎的基本上多种多样，现阶段市场上的修整单极根本无法和突腰椎精确匹配，增加了手忍术的挑战性和高风险，阻碍修整的真实感。3D存储高效率则很好的解决了以上几个难点，（1）精确明白突腰椎的基本上以及忍术年前工程建设：录制显露1∶1模拟臀部模HG以毕竟传统观念的二维影像详细资料的太少，通过模HG精确地明白突腰椎的说明大小、基本上。同时，利用实体模HG可在忍术年前对修整手忍术进不依稍早，让忍术者变得熟练手忍术解决办法，提高手忍术效率，减少手忍术高风险。（2）概念化放射治疗：本例有别于3D存储高效率存储显露与髋臼突腰椎相匹配的铍垫块和与之相匹配的手肘单极，忍术中都完美匹配髋臼，减少手忍术的挑战性，完成了真正精准的髋臼轴向中都心整修和突腰椎整修，提高了修整手忍术的稳定度。此外，3D存储高效率存储显露的模拟模HG还能在忍术中都指导切除、截突、打钉等，使手忍术变得简单，节有约手忍术时间。