多生牙与当中切牙融合病例治疗10年后临床效果

本发生率报告了一例下颚布牙结合的病征同步进行相结合的联合病患后，通过近十年的随访，定期检查并描述10年便的临床研究缺点。

发生率详情

2002年，一位最下里布牙巨大的9岁陌生人因抱怨美观疑问而被转诊悄悄（三幅1）。经现阶段定期检查，病征口腔里一小的其他乳牙与恒牙圆形和圆形都表现也就是说，颅头存量上无减低。病征家族史与既往哮喘不详。

三幅1 最下巨牙症绝技在此便资讯。（A）口内正面像。（B）x支线景物片。（C）根尖片，圆点所指所在位置表明两颗颅头的根管图像是单独的。

进一步定期检查发现，一颗圆形突起的多生牙与最下里布牙在赖氏部腹1/3所在位置结合在了朋友们。然而，通过景物片与根尖片可以确实显露两颗牙的根管图像是各自单独的(三幅1-B，1-C[圆点所在位置])。这可以被认为是一条向下向的发育沟把牙赖氏从多达里1/3所在位置分成两个锥形牙赖氏所致的并生。患牙牙赖氏多达距离远里总阔度为15mm，而也就是说的右下里布牙牙赖氏多达距离远里阔度只有10mm。

由此所致的布牙区域的密集导致了结合牙距离远里均的唇倾（作为整体来描述则是距离远里颊口挽救）。对结合牙用冷测法同步进行牙髓温度验证，验证结果为也就是说。

根据x支线片，可以确实地观察到两个明显的门牙因结合的牙颅质连在了朋友们。结合口内临床研究定期检查可以明确，这是由一颗突起的多生牙与最下里布牙结合在朋友们的结合牙。定期检查过程里，尚未发现牙髓与根尖周组织存在其他的极其。

口腔外科手绝技计划是将结合颅头的多达里均与距离远里均尽意味著地从赖氏侧向根方斧头，然后去除多达里较小的均。

手绝技在局麻下同步进行，无绝技在此便高血压，也不会对口腔同步进行其他比如说的绝技在此便正要。为了分牙的便利，患牙唇颊口的颅头龈发炎都被布至颅膜同步进行了就此的翻瓣（三幅2-A）。

为了斧头牙赖氏和均门牙，一把锐利的颅泥被顺着牙长轴侧向并稍向距离远里倾斜地摆放在在了结合牙布端的发育沟里。在斧头的捉住下，这颗过大颅头的多生均被逐渐劈离显露来。按照绝技在此便开发计划，并通过绝技里调整颅泥的十度，复合的剖面终究被止于齿龈下。

分牙过程里，在门牙里1/3所在位置注意到了一个4mm范围的卵形的大洞，通过大洞可以观察到掩盖的牙髓。牙体牙髓医师几天后用MTA和调拌刀对这个大洞同步进行了修补和抛光（三幅2-B）。翻瓣撕裂之在此便，口腔外科医师对粗糙的颅刺同步进行了修整，以便撕裂后的颅头龈发炎很难与硬质组织紧密地贴合在朋友们。

三幅2 手绝技过程。（A）为了方便劈牙，对唇下颚口颅头龈发炎要用了就此的翻瓣。（B）多生牙均斧头去除后和MTA盖髓后的x支线根尖片。

也就是说随访12周便，患牙尚未注意到极其患者（三幅3-A），于是按开发计划开始对病征同步进行颅头的外科。从颅头和颅头来看，病征都表现显露了距离远里错颌的关系，按照霍氏植物界，病征被病患为霍氏2类1定义错颌畸形。病征颌颅发育也就是说也就是说，下颚稍早上回，但尚未注意到反颌。下颚布牙区稍密集。

三幅3 正畸在此便与正畸后期资讯。（A）正畸在此便口内像，此时多生牙均已被布除，露髓所在位置早就MTA盖髓，且也就是说随访短时间后尚未曾其他极其患者注意到。（B）正畸在此便患门牙尖片。（C）正畸病患将要完结时的口内像，此时患牙牙赖氏早就对照右下里布牙用复合树脂同步进行了后现代主义重建。（D）正畸于是命门牙尖片。

整个正畸过程持续了3年半（三幅 3-C）。正畸启动病患后，为了得到终究的后现代主义缺点，患牙一小均对照右下里布牙的外表和颜色用树脂要用了充填重建（三幅3-C）。将绝技在此便根尖片（三幅3-B）与正畸后根尖片（三幅3-D）相比较可以发现，患牙终究表现显露了较好的治果。

随访情况

原定的开发计划为每隔6个月底让病征复诊一次，以对其同步进行年底的口腔临床研究除此以外牙髓魅力验证。早先的3年里，每隔一年，第一时间都想尽办法病征拍摄了患牙的x支线根尖片。3年便，病征因为搬去的缘故同意了经常性的复诊。但是10年便，病征又再次注意到在了医师们的面在此便。

三幅4 十年后上级发现，患牙仍然遗留了牙髓魅力，并且全口颅头在此便后牙受力关系也就是说，复合树脂重建的缺点也满意。（A）口内正面像。（B）x支线景物片。（C）根尖片。

要用过手绝技10年便，患牙一小均遗留完好。通过问诊、牙髓魅力验证和x支线根尖片，患牙的牙髓魅力终究被确诊为也就是说。此外，复合树脂重建体也是完整的，而且通过口内临床研究除此以外x支线片定期检查，尚未发现有患牙有继发龋的迹象。因为于是就的树脂重建金属材料早就滴，病征被建议再次要用一下此牙的重建（三幅4）。

提问

本发生率对牙科医师来说是一个太大的同样。用传统意义的矫治分析方法对上述发生率同步进行病患是并不十分困难的，首先，将上下颌的里支线都对齐并达到完美的覆颌覆盖面积缺点就显得很不布合实际。

临床研究来看，因为多生牙的存在，根本无法区分本发生率里的患牙是不是是结合还是并生。但无论是哪种，病患的要能和手段都是连续性的。

在本发生率里，患牙唇下颚口的颅头龈发炎在利多卡因（所含1：100000的抑制剂）局麻下要用了就此的翻瓣，然后，操纵医师用颅泥对这颗巨大的结合牙同步进行了太多牙赖氏和门牙的分离与布除，并对因分牙所致的露髓利用反之亦然盖髓绝技同步进行了MTA的修补。然后，对照右下里布牙，一小患牙的也就是说外表得以恢复，这才终究使便也就是说受力的构建与整体美观的构建变成了意味著。

结论

本发生率展示了用正畸-牙体牙髓-外科手绝技联合病患的分析方法对一颗与额外牙结合在朋友们的里布牙的病患过程。尽管发生率里两颗结合牙的髓室有融为一体之所在位置，但绝技里牙体牙髓医师却凭借反之亦然盖髓绝技取得成功遗留了活髓，并因此避免了操纵极为繁复的根管病患。

恰当的临床研究除此以外相结合x支线片定期检查，再加恰当的病患和病患计划的设计，是本发生率里牙髓得以遗留和终究病患取得成功的关键。对病征同步进行相结合的联合病患也是本发生率的创造性之所在位置，并且这种创造性终究使得患牙的牙髓魅力仍然了将近10年之久（甚至更长）。

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