改良版挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2021-12-20 00:02:31 来源:
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尽管经过了多次外科的修正,在针对左心肿胀综合征的第一期中独断治疗(S1P)后新生冠状气管陡峭的死亡率仍然很高,约莫在 2%~36% 彼此之间,病人在不感兴趣 挪威(Norwood)手术后后出现冠状气管弓梗阻时的平均寿命很高。来自美国的 Ferns 教授等描述了一种新冠状气管弓修缮改良方式为,可以减少 S1P 后新生冠状气管陡峭的死亡率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

作者归入了 2008 年 1 年初至 2013 年 5 年初间,合计 114 名患有右心室肿胀综合症并不感兴趣了 S1P 期中手术后的病患者,其之中在医院就有合计检索到 101 名(89%)存活的病患者。收集了所有的病患者的基本的资讯和 S1P 围手术后期资料。其之中无视传统意义手术后方式为的合计 50 名病患者(TT 一组),无视改良手术后方式为的病患者合计 51 名(MT 一组)。量化心脏彩超和心脏造影结果统计数据新生冠状气管陡峭的死亡率和发生躯干。

TT 一组之中则按照常规的 Norwood 手术后方式为进唯,高温下(28 摄氏度)唯右心室-肺气管相似,在无名气管置管并延展至体外循环气管管道来选择性进唯身体上半部份炼。阻断气管静脉后,切除所有气管静脉一组织并保留冠状气管弓后壁以前提冠状气管弓的延续性。

冠状气管弓薄片至第二肋间隙平面,距离冠脉嘴巴约莫 3~5 mm,将 6F 的变形虫静脉置入不战冠状气管统筹炼身体下半均。选取牛心包一组织进唯冠状气管弓修缮。在 MT 一组之中,则选取一个 T 型的牛心包补片,其宽边的长度与肺气管周长一致。首先将补片的短边与不战冠状气管的嘴巴切开,后将补片沿冠状气管弓孔洞切开,最后将长边与肺气管孔洞切开进行冠状气管弓的修缮。

近期病患者的基本的资讯、手术后之中资料和院内平均寿命在两一组彼此之间都没有统计数据学差异。而 MT 一组之中病患者的飞轮透气的一段时间、门诊监护室一段时间和住院一段时间均突出缩短。MT 一组病患者的平均随访一段时间是 2.02 年,TT 一组病患者平均随访一段时间是 3.98 年。

在 MT 一组之中有 4 名病患者出现陡峭(7.8%),在 TT 一组之中有 10 名病患者出现陡峭(20%)。多主因逻辑回归量化近期 MT 一组之中陡峭的推估机率是 TT 一组的 0.41 倍。

尽管作者认为该项研究作为一项回顾性研究仍有许多过剩,改良手术后大均被用于研究期中的后期,作者还是认为这种改良的 Norwood 手术后方式为可以尽量缩小冠状气管弓和不战冠状气管的扭曲,同时必要拓展冠状气管最陡峭的地方,再一减少 S1P 后陡峭的死亡率。

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编辑: 费杨虹虹

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