今日病例:足背上这块红斑是什么?

2021-12-13 00:03:40 来源:
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近期,韩国首尔大学医院的 Mun JH 在 Ann Dermatol 上报告了一例展示出为足背先天性色素沉着棕的相比较登革热,并对此类色素性病症开展了彻底改变和概括,这种色素沉着棕在医学上并不罕有,一起努力学习吧。

登革热介绍

患者女,22 岁,右足背自出生起即出现一处无病征状的融合性色素沉着损害,损害随身体生长长方形数目增大,白色和质地无类似改变。查体见右足背菱形、融合性蓝灰色棕疹和棕片(见绘出 1A)。黏膜镜检查示铁青色或灰色无结构北区,四周绕以菱形灰白色小球(见绘出 1B)。

绘出 1.(A)右足背菱形融合性蓝灰色棕疹;(B)黏膜镜示铁青色或灰白色无结构北区,四周绕以菱形灰白色小球

黏膜前列腺辨识穿孔内骑侍郎在快速增长的黑素蛋白质但不形成蛋白质巢中,梭形和上皮样黑素蛋白质及线粒体随机骑侍郎在于肝细胞束间。黑素蛋白质 Melan A 免疫组化染料阳性(见绘出 2)。根据医学和病理结果,患者被诊断为先天性穿孔黑素蛋白质快速增长病征(Congenital dermal melanocytosis,CDM),共做了 3 次 Q 开关 Nd-YAG 1064nm 激光治疗但无改善。

绘出 2.(A~C)穿孔内骑侍郎在的黑素蛋白质增高但不形成蛋白质巢中,肝细胞束间见骑侍郎在的黑素蛋白质,无明显极向(HE 染料);(D)黑素蛋白质 Melan-A 染料阳性

登革热讨论

穿孔黑素蛋白质快速增长病征(Dermal melanocytosis)是常见是色素性黏膜病,构造为穿孔内病变性黑素蛋白质数量增高,相比较病症为石川伤疤、佐藤伤疤、蓝伤疤和蒙古国棕,其他罕有亚型被统称为穿孔黑素蛋白质错构瘤(Dermal melanocyte hamartoma)或 CDM。

黑素蛋白质由外胚层神经尖头蛋白质分化而来,如果黑素蛋白质在向表皮搬迁的过程障碍,则加剧穿孔内黑素蛋白质数量快速增长。

除了蓝伤疤展示出为穿孔内高剂量黑素蛋白质以外,其他多种类型的穿孔黑素蛋白质快速增长病征的组织学雷同,即肝细胞束间骑侍郎在的黑素蛋白质,差异仅在于黑素蛋白质的剂量和口腔,例如石川伤疤位于三叉神经从属北区而佐藤伤疤位于肩峰脊柱北区。

CDM 的方式也不同于石川伤疤、佐藤伤疤、蒙古国棕和蓝伤疤等相比较的穿孔黑素蛋白质快速增长病征,在医学上 CDM 展示出为均匀或菱形蓝灰色棕片于其/不于其棕点,通常不随平均年龄而变淡,组织学展示出为穿孔全层骑侍郎在的黑素蛋白质而不形成蛋白质巢中,这一点不同于石川伤疤和佐藤伤疤(黑素蛋白质主要位于穿孔浅层)或蒙古国棕(黑素蛋白质主要位于穿孔深层)。

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编辑: 另加杨虹虹

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