超详细解析:小脑-脑干裂解剖和涉及手术入路

2021-12-13 00:03:27 来源:
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近年随着全像外科、内镜高效率、检查和和脑部电生理受控的飞跃,即使如此曾被视为禁区里的脑脱炎症现在却可才投成功移植手术。不论炎症紧邻或已侵及脑脱,经脑脱较厚入交叉路口都是距离最短也是最单独的选择。为了非常安全和精确地移植手术炎症,应当有掩盖脑脱较厚和选择合适的移植手术地下通道一样至关重要。

在幕上移植手术时,为了在不破坏脑部一个组织情况下移植手术深在炎症,经;也会锁上某些脑细(如侧边细)。而幕下移植手术时也可采用类似的脑细受控高效率。在经膜脾锚入交叉路口或经脑蓝斑细入交叉路口时,锁上脑-脑脱细的两端层及两端层兔唇最初应当用于脂肪组织、弓状(CNⅤ)和第四胭脂管壁区里炎症。

然而脑脱区里域移植手术;也;也需要锁上三个脑-脑脱细和/或北大面的脑细以掩盖其下脑脚上和脑脱较厚。脑主要的腹腔、脊柱和重要的脑部构造(仅限于大外脊髓脑部和三个脑脚上)都在这些脑细之下或临近之。来自佛罗里高达大学的 Matsushima 博士等将与我们个人脑-脑脱区里域及其北大面脑细的全像组织学构造和经这些脑细的各种移植手术入交叉路口。此文发表文章于早先的 J Neurosurg 上。

本深入研究分两组,7 例尸头采用逐步全像受控法,3 例脑-脑脱骨头采取外皮受控高效率以掩盖脑-脑脱细和脑细。两组都应当用 Zeiss 移植手术全像镜(放大 6-40 倍)。所有骨头均无脊髓内炎症。在活体相同之后,腹腔、脊柱分别被去除红色、粉红色硅酮。

详细组织学及就其移植手术入交叉路口

1. 脑-脑脱细和脑细

脑包绕脑脱褐大面锥包含三个脑-脑脱细:脑脑部皮质细、脑脑吊桥细和脑蓝斑细(所示 1)。脑脑部皮质细在脑和脑部皮质有数下不依,脑脑吊桥细由脑返折包绕脑吊桥侧大糖果含,脑蓝斑细在脑和蓝斑有数上不依。三个脑-脑脱细均与第四胭脂管壁某外有关联。脑脑部皮质细、脑脑吊桥细和脑蓝斑细分别与第四胭脂管壁悬下东半、侧边歧窝和悬上半部关系密切(所示 1E、F)。

脑较厚可分别为精心设计大面、大山大面和吊请注意,分别朝向精心设计、肋骨后部和中段王为-乙状王为右方的吊骨上半部(吊下开脊髓时可见)(所示 1A-C)。

脑精心设计大面可被精心设计细(原细)和陡后细组投成三外,其与脑部皮质后部有数为脑脑部皮质细(所示 1A)。当正中央小花腹侧的脑脑部皮质细上半部;也被亦称脑当正中央之前细。精心设计细在脑内层上北大面方锥形小花和单小花有数,在章鱼部北大面山悬和山陡有数。陡后细北大面单小花和上半月叶有数。

大山细(素质细)是脑大山大面主要脑细,其将脑大山大面分别为上下两外,在上半月和下半月叶有数走到不依相接至脑吊请注意(所示 1B)。大山大糖果绕脑吊桥和脑当中脚上锥包含脑脑吊桥细的颈部和手部。脑脑吊桥细是一「V 字元」锥形细隙。大山细和陡后细自脑脑吊桥细尖部向内和前部相接。

脑脑吊桥细向内、下分别和脑脑部皮质细、蓝斑细相正大到现在。在即使如此的精华命名当中,脑脑吊桥细和大山细被统称为素质细或大素质细。吊下细将脑吊请注意分别为上下第一部,在脑内层分别为下半月叶和二腹小花,脑章鱼外别为章鱼下颚和章鱼口部(所示 1C)。吊下细在章鱼部的精华叫法是下颚之前细,内层外亦称二腹之前细。大山细(素质细)是脑大山大面最突出的脑细,在上、下半月叶有数相接至脑吊请注意。

扁桃体二腹细(第二细)在脑吊请注意上半部将脑扁桃体和二腹小花分开。脑蓝斑细在脑和蓝斑有数上不依,将脑吊请注意和蓝斑后外开。

所示 1:脑-脑脱细、脑细和第四胭脂管壁。A:精心设计细(原细)和陡后细北大面脑精心设计大面正对精心设计请注意。脑脑部皮质细也亦称脑当正中央之前细,为于脑部皮质精心设计大面和褐大面有数。B:脑大山大面向之前与肋骨前头相对来说,其包绕脑吊桥和脑当中脚上包含脑脑吊桥细颈部和手部。大山细(素质细)和陡后细自脑脑吊桥细尖部向外上相接。脑脑吊桥细向内与脑脑部皮质细,向右与脑蓝斑细向正大到现在。C:脑吊请注意在吊下入交叉路口时可掩盖,其正对向中段王为和乙状王为右方。此大面有吊下细,其章鱼部亦称下颚之前细,内层部亦称二腹之前细和扁桃体二腹细(第二细)。脑蓝斑细将脑吊请注意与蓝斑分隔。D:移植手术三个脑-脑脱细的脑细,掩盖其结构上和这些细的公路交通关系。E:移植手术脑的左东半掩盖三个脑-脑脱细和细内的主要肾脏(后侧边造化)。F:移植手术脑脱左东半以提供脑脑部皮质细和脑蓝斑细的之上去造化。第四胭脂管壁悬部自鸟嘴侧向颈侧由上脾锚、下脾锚和其本质一个组织包含。G:移植手术第四胭脂管壁悬部的其本质一个组织掩盖大面向脑蓝斑细的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 脑之前下腹腔;Bivent.= 二腹小花;Ca.= 颈侧;Cen.= 当正中央;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 脊髓脑部;Fiss.= 细;Flocc.= 肩带;GI.= 上皮细胞;Hem.= 内层的;Inf.= 右方的;Lat.= 前部的;Lob.= 小花;Med.= 蓝斑的;Mes.= 脑部皮质的;Mid.= 当两端;P.I.C.A.= 脑后下腹腔;Ped.= 脚上;Pet.= 大山部的;Pon.= 脑吊桥;Postcliv.= 陡后的;Prepyram.= 下颚之前的;Quad.= 四边锥形的(方锥形的);Res.= 歧窝;Ro.= 鸟嘴侧的;S.C.A = 脑上腹腔;Semilun.= 半月的;Simp.= 单纯的;Suboccip.= 吊下的;Sup.= 右方的;Tent.= 精心设计的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 脱;V.= 脊柱;Vel.= 脾锚;Verm.= 脑章鱼的

2. 脑脑部皮质细

脑脑部皮质细在脑和脑部皮质有数下不依,从右方看深褐色「V 字元」锥形。其腹内壁由章鱼部索科利夫卡、脑上脚上外侧大面和当中脚上鸟嘴侧大面组投成,包含第四胭脂管壁悬下东半的外大面(所示 2)。其褐内壁由当延支线胸部的山悬和当正中央小花的之上去与前部的方锥形小花和当正中央小花翼组投成。

索科利夫卡是脑章鱼部一薄宽大舌状构造,北大面上脾锚(之前脾锚)的外大面(所示 2B)。脑上脚上(将锯齿质子与红质子、小山脑连接起来)锥包含索科利夫卡两侧纵不依粗糙内侧。脚上有数故名是脑部皮质侧边故名的正大到现在,其沿脑上、当中界大面走到不依(所示 2B、F)。脑下脚上移向外围,向侧边走到不依,在脑脑部皮质细顶端抵高达脑上脚上颈部(所示 2F)。滑车脑部(CNⅣ)自脑脑部皮质细的下小山右方警告,向之前前部走到不依,于出于脑脑部皮质细之侧大面。脑脑部皮质细向右方在当延支线、脂肪组织、上小山、下小山胸部正大到现在于四叠体池边,朝著部正大到现在于环池边。而 CNⅣ、脑部后腹腔(PCA)和复合脊柱不依经环池边。

经过脑脑部皮质细的的仅有肾脏是脑上腹腔(SCA)和 Galen 脊柱见下文(仅限于脑脑部皮质细和脑上脚上脊柱及脑部皮质侧边脊柱)(所示 1E,所示 2E)。SCA 带入脑脑部皮质细,在脑吊桥脑部皮质中心地带临近环绕脑脱,于 CNⅣ和 CNⅤ有数通过。在带入脑脑部皮质细之前,SCA 通有数或 CNⅤ临近组投成鸟嘴侧和颈侧脱。SCA 主脱或鸟嘴侧脱经过脑幕时,偶尔会有一视脑部支警告并带入脑幕产物细。SCA 在脑脑部皮质细内走到不依时会有几次陡投,通;也与 CNⅣ相互交织,还可警告脑之前腹腔(供应当脑顶叶脑部皮层和锯齿质子)和脑内层和章鱼支(供应当脑精心设计大面)。SCA 通;也会警告迂曲的穿支腹腔,绕不依于脑脱外围并为脑上脚上、脑当中脚上和下小山供胭脂。上小山主要由 PCA 供胭脂。

脑上脚上的投成对脊柱起自脑脑部皮质细顶叶,在脑上脚上较厚索科利夫卡旁边上不依,于索科利夫卡鸟嘴侧端更名锥包含脑脑部皮质细脊柱(也亦称脑当正中央之前脊柱)。脑脑部皮质细脊柱作为一个吊桥脊柱,经过四叠体池边及当正中央小花,单独或通过章鱼上脊柱南流 Galen 脊柱(所示 1E)。脑部皮质侧边脊柱经由脑部皮质侧边故名南流复合脊柱。脑部皮质侧边脊柱的下端;也通过脑吊桥三叉脊柱与的山脊柱相公路交通。

所示 2. 脑脑部皮质细。A:脑脑部皮质细在脑和脑部皮质有数向顶端相接,向内前端于四叠体池边、脂肪组织、上小山、下小山和 CNⅣ起始临近,向侧边前端于环池边(CNⅣ经此临近)。B:移植手术左边当正中央小花和方锥形小花之侧大面以掩盖脑脑部皮质细之前壁的上脾锚和索科利夫卡。C:移植手术上脾锚以掩盖第四胭脂管壁上东半。四胭脂管壁内可见小结、其本质丛和大面脑部小山。D:牵拉小结后可掩盖正当中故名、大面脑部小山和脾花纹(在侧边歧窝素质的四胭脂管壁底)。大面脑部小山右方的正当中故名,大面脑部小山上、右方的大面脑部上、下三角被视作脑脱入交叉路口隔离区里。E:经过脑脑部皮质细的主要肾脏有 SCA、脑脑部皮质细脊柱和脑部皮质侧边脊柱。SCA 的鸟嘴侧脱和颈侧脱在经过 CNⅤ后带入脑脑部皮质细。上小山主要由 PCA 供胭脂,下小山由 SCA 或其穿支腹腔供胭脂。脑脑部皮质细脊柱经过四叠体池边向之前高达当正中央小花,单独或通过章鱼上脊柱南流 Galen 脊柱。脑部皮质侧边脊柱沿脑部皮质侧边故名,与右方的复合脊柱和右方的的山脊柱互动。F:移植手术左边脑内层的鸟嘴侧部以掩盖脑上脚上(其参加包含脑脑部皮质细腹内壁的侧边部)。脑当中脚上参加包含脑脑部皮质细的颈内壁。脑下脚上向侧边走到不依抵高达脑上脚上和锯齿质子交汇临近(脑脑部皮质细的颈侧边境线)。A.= 腹腔; Ca.= 颈侧;Cent.= 当正中央;Cer.= 脑;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 脊髓脑部;Coll.= 小山;Dent.= 锯齿质子;Fac.= 大面脑部的;Fiss.= 细;GI.= 上皮细胞;Inf.= 右方的;Int.Ped.= 脚上有数的;Ped.= 脚上;Lat.= 侧边的;Lob.= 小花;Med.= 正当中的,蓝斑的;Mes.= 脑部皮质的;Mid.= 当两端;Nucl.= 质子;P.C.A.= 脑部后腹腔;Pet.= 大山部的;Pon.Trig.= 脑吊桥三叉的;Quad.= 四边锥形的, 方锥形的;Ro.= 鸟嘴侧的;S.C.A.= 脑上腹腔;Str.Med.= 脾花纹;Sulc.= 故名;Sup.= 右方的;Tr.= 脱;V.= 脊柱;Vel.= 脾锚;Vent.= 胭脂管壁;Verm.= 脑章鱼的

3. 带入或经过脑脑部皮质细的入交叉路口无关锁上脑脑部皮质细的入交叉路口有幕下脑上入交叉路口、经幕吊叶入交叉路口和经脾锚上入交叉路口及其为基础的各种入交叉路口(所示 3)。

(1)为了抵高达四叠体区里,经幕下脑上正当中入交叉路口时或许需要壮烈牺牲外引流至王为汇的脊柱。锁上四叠体池边和脑脑部皮质细浅大面的两端层可掩盖 Galen 脊柱复合体。Galen 脊柱复合体仅限于脑脑部皮质细脊柱、PCA 精心设计侧边的 P3 段、脂肪组织、脑部皮质后壁(仅限于上小山和第三胭脂管壁)(所示 3A)。通;也并不需要实质上锁上并见到歧藏于脑章鱼部之前方的脑脑部皮质细,但受控脑脑部皮质细浅大面两端层将不利于牵拉脑章鱼部和移动脑脑部皮质细脊柱及章鱼上脊柱。

经幕下脑上入交叉路口的旁边正当中改良法,可在没有当延支线胸部脑山悬阻挡的情况下带入脂肪组织区里和同侧脑脑部皮质细(所示 3B)。此入交叉路口可从方锥形小花下东半和章鱼旁边带入四叠体池边、环池边、脂肪组织和上小山,从而不致损伤当延支线胸部的吊桥脊柱。锁上脑脑部皮质细的下东半可以进一步掩盖脑部皮质后上半部(仅限于下小山和 CNⅣ)。肯定不致损伤 CNⅣ和 SCA 在脑脑部皮质细内的迂曲见下文(仅限于带入精心设计产物细的视脑部支)。

幕下脑上入交叉路口的超强侧边基因突变经由蓝点和上乙状王为,带入脑部皮质后侧边(脑部皮质侧边故名、脑上脚上和 CNⅣ临近)(所示 3C)。锁上脑脑部皮质细下东半将使牵拉脑非常容易,从而非常低地掩盖脑吊桥下东半的后侧边和 CNⅤ。锁上脑脑吊桥细的上细和的山脊柱见下文(仅限于脑吊桥三叉脊柱和之前侧边细脊柱)外围的两端层可减小的山脊柱、SCA 见下文和脑吊桥三叉脊柱的表现力。

(2)在经幕吊叶入交叉路口时,为从近当延支线旁边抵高达脑脑部皮质细,需牵拉吊叶并沿着正大王为边细受控精心设计(所示 3D)。与幕下脑上入交叉路口相对来说来说,此入交叉路口可从非常高、非常深的视角纵览同侧脑脑部皮质细。其可在 Galen 脊柱、脂肪组织和上小山右方抵高达胼胝体压部(所示 3E)。

锁上脑脑部皮质细下东半并指尖牵拉脑可掩盖下小山和 CNⅣ(所示 3F)。进一步向右受控脑脑部皮质细可掩盖当延支线胸部的上脾锚(所示 3 G)。上脾锚和其侧边的索科利夫卡胭脂供较不及,合作组投成了四胭脂管壁悬下东半。因此在当延支线胸部沿上脾锚支线性撕开,可掩盖四胭脂管壁的上东半和四胭脂管壁悬部(所示 3 H)。

所示 3. 经过脑脑部皮质细的入交叉路口。A-C:旁边正当中和超强侧边幕下脑上入交叉路口。A:经正当中幕下脑上入交叉路口将 Galen 脊柱复合体掩盖,其仅限于脑脑部皮质细脊柱、PCA 的 P3 段、脂肪组织、脑部皮质前头(仅限于上小山)和第三胭脂管壁。锁上脑脑部皮质细的下东半,指尖牵拉脑章鱼和脑脑部皮质细脊柱及章鱼上脊柱不利于掩盖四叠体区里。B:幕下脑上入交叉路口的旁边正当中基因突变(左边)可非常大素质地带入同侧脑脑部皮质细,且不致了当延支线入交叉路口时山悬对角度的阻挡。锁上脑脑部皮质细的下东半掩盖下小山和 CNⅣ。C:幕下脑上入交叉路口的超强侧边基因突变正大指蓝点和乙状王为,可带入脑部皮质后侧边的脑部皮质侧边故名、脑部皮质侧边脊柱、脑上脚上和 CNⅣ。锁上脑脑部皮质细下东半并指尖牵拉脑可扩大右方角度(仅限于下东半脑吊桥后壁和 CNⅤ)。D-F:经幕吊叶入交叉路口(右侧)。D:在脑部尖颈和正大王为牵开吊叶。E:正大王为临近受控精心设计,掩盖胼胝体压部、脂肪组织和上小山。F:锁上脑脑部皮质细下东半并指尖牵拉脑以掩盖下小山和 CNⅥ。与幕下脑上入交叉路口相对来说来说,此入交叉路口可为带入同侧脑脑部皮质细提供非常高、非常深的角度。G-H:经脾锚上入交叉路口。G:上脾锚是一相对来说无肾脏的脑部皮层薄膜,北大面第四胭脂管壁悬的下东半,下小山的右方。H:锁上上脾锚掩盖第四胭脂管壁的下东半和正当中故名。Cer.= 脑,脑部的;CN = 脊髓脑部;Coll = 小山;Fiss.= 细;GI.= 上皮细胞;Inf.= 右方的;Int.= 结构上的;Lat.= 侧边的;Med.= 正当中,蓝斑的;Mes.= 脑部皮质的;Occip.= 吊部的;Ped.= 脚上;Pet.= 大山部的;Pon.Trig.= 脑吊桥三叉的;S.C.A.= 脑上腹腔;Sag.= 矢状位;Str.= 正大的;Sulc.= 故名;Sup.= 右方的;Tent.= 精心设计;V.= 脊柱;Vel.= 脾锚;Vent.= 胭脂管壁;Verm.= 脑章鱼的

4. 脑脑吊桥细和大山细

脑脑吊桥细是一「V 字元」锥形细隙,由脑大山大糖果绕脑吊桥和脑当中脚上锥包含(所示 1D 和所示 4A、E)。其颈部和手部在前部细隙尖部(在肩带前部)汇合。大山细自脑脑吊桥细尖部朝著部相接,将脑大山大面组投成上、下二部,在脑吊请注意走到不依于上半月叶和下半月叶有数(所示 1B)。

北大面脑精心设计大面的陡后细也向脑脑吊桥细尖部汇聚锥包含肩带上池边。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ众说纷纭地脑脑吊桥细上、手部有数。肩带和菱唇伴随其本质丛自 Luschka 穿孔朝著部相接(所示 4B)。菱唇是一纸样脑部一个组织,其附着于四胭脂管壁上半部的侧细,向后相接至 CNⅨ、Ⅹ并与其本质一个组织融合,锥包含侧边歧窝最侧边的袋状构造。

田螺外侧质子在侧边歧窝上半部的脑下脚上褐大面锥包含一粗糙内侧。脑下脚上沿蓝斑外侧边上不依并后投,锥包含侧边歧窝鸟嘴内壁的侧边部(所示 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和蓝斑的中心地带临近北大面脑脑吊桥细和脑蓝斑细中心地带的腹侧。

脑之前下腹腔(AICA)和脑脑吊桥细脊柱是沿脑脑吊桥细走到不依的主要肾脏(所示 4C)。SCA 的颈侧脱和颈侧脱的内层支也或许带入或相近脑脑吊桥细的颈部或尖部。AICA 众说纷纭地复合腹腔,;也在 CNⅦ、Ⅷ临近末端锥包含鸟嘴侧脱和颈侧脱。

鸟嘴侧脱朝著部警告见下文沿脑当中脚上和脑脑吊桥细颈部走到不依,外可供应当脑大山大面。颈侧脱供应当脑大山大面的上半部,仅限于外肩带和其本质丛。AICA ;也有基因突变,但是其一个或所有主脱及其见下文在绕过肩带并供应当脑大山大面时;也带入或相近脑脑吊桥细和大山细。

脑脑吊桥细脊柱由仅限于大山细脊柱、脑当中脚上脊柱和脑蓝斑细脊柱在内的数支脊柱汇投成,其是引流脑大山大面最;也见也是仅有的脊柱。其在脑脑吊桥细尖部众说纷纭,带入或相近细颈部,通过的山脊柱南流的山王为。

脑当中脚上脊柱由脑吊桥蓝斑故名脊柱和蓝斑侧边脊柱或脑下脚上脊柱汇投成,沿脑当中脚上侧边大面(近脑脑吊桥细复合部和肩带侧边)上不依,;也在 CNⅤ和脑脱中心地带外围南流的山脊柱。

脑蓝斑细脊柱在南流脑脑吊桥细脊柱之前(如果在肩带外侧走到不依)先带入脑脑吊桥细或沿脑脑吊桥细手部走到不依(所示 4D)。

所示 4. 脑脑吊桥细。A:脑脑吊桥细是一「V 字元」锥形细隙,由脑包绕脑吊桥和脑当中脚上锥包含。大山细从脑脑吊桥细尖部向侧边相接到脑吊请注意,陡后细自尖部向内相接到脑精心设计大面。B:扩大角度。肩带、菱唇和其本质丛从手部右方的 Luschka 穿孔前部相接,向之前高达尖部。从侧边歧窝的 Luschka 穿孔可见到田螺外侧质子。C:AICA 和脑脑吊桥细脊柱是沿脑脑吊桥细走到不依的主要肾脏。SCA 的颈侧脱和其内层侧边支或许带入或临近脑脑吊桥细的颈部或尖部,同时也沿着脑之前侧边境线走到不依。脑当中脚上脊柱在脑当中脚上侧边大面的肩带侧边上不依。D:脑蓝斑细脊柱沿脑脑吊桥细手部走到不依,引注入脑脑吊桥细脊柱。E:脑当中脚上(由脑吊桥中段不依外皮包含)在脑脑吊桥细上、手部有数向外侧走到不依,带入脑。脑下脚上沿蓝斑外侧边(脑吊桥蓝斑中心地带正右方也就是脑脑吊桥细和脑蓝斑细中心地带右方)上不依。F:侧边造化。一些脑当中脚上外皮已移植手术以掩盖脑下脚上。A.I.C.A.= 脑之前下腹腔;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 脑脑部;Coch.= 耳田螺的;Coll.= 小山;Dors.= 外侧的;Fib.= 外皮;Fiss.= 细;Flocc.= 肩带;Inf.= 右方的;Med.= 蓝斑的;Mid.= 当两端;Nucl.= 质子;P.I.C.A.= 脑后下腹腔;Ped.= 脚上;Pet.= 大山部的;Pon.= 脑吊桥,脑吊桥的;Postcliv.= 陡后的;Rhomb.= 菱锥形的;S.C.A.= 脑上腹腔;Sulc.= 故名;Sup.= 右方的;Trans.= 中段不依的;V.= 脊柱

5. 沿脑脑吊桥细的入交叉路口——肩带上和肩带下入交叉路口

在乙状王为后开脊髓,锁上硬膜并掩盖脑吊请注意。沿大山细从吊请注意向大山大面走到不依可抵高达脑脑吊桥细尖部(所示 5A)。在肩带上入交叉路口,指尖牵拉脑即可于肩带侧外围掩盖脑脑吊桥细尖部。

锁上肩带上池边并释放膀胱,使脑塌陷,将非常易确认脑脑吊桥细脊柱。锁上肩带鸟嘴侧的脑脑吊桥细颈部的两端层,可掩盖脑脑吊桥细脊柱(通;也是南流的山王为的仅有脊柱)、CNⅤ根和脑当中脚上(所示 5B)。肯定不致使的山脊柱支撑过大表现力。

将上半月叶向鸟嘴侧牵拉可非常应当有掩盖弓状区里。将肩带向右牵拉可俯瞰脑吊桥蓝斑故名前部。在受控掩盖反复当中应当肯定保护 SCA 和 AICA 的见下文及脑脑吊桥细脊柱。同时也应当肯定辨别沿脑吊桥前部、肩带之前方上不依的脑当中脚上脊柱和在脑脑吊桥细上端走到不依的脑吊桥三叉脊柱。

肩带下入交叉路口时应当采取最下乙状王为后开脊髓,在锁上脑脑吊桥细手部和脑蓝斑细上侧边细后摇动肩带,可掩盖 CNⅦ、Ⅷ与脑脱中心地带区里(所示 5C)。从脑蓝斑池边或其侧边部释放膀胱,抬拉脑大山大面上半部掩盖后组脊髓脑部和颈脊柱穿孔。从 CNⅨ、Ⅹ根部到颈脊柱球的细小吊桥脊柱亦称迷走到、舌咽或大山下脊柱,有时在此区里可见。

锁上脑蓝斑细的侧细可掩盖肩带右方的菱唇,也可上抬肩带和 Luschka 穿孔临近的其本质丛。应当肯定保护脑后下腹腔(PICA)(脑蓝斑细外)、AICA 见下文(侧边歧窝右方)和脑下脚上与脑蓝斑细脊柱。上抬其本质丛和侧边歧窝临近的肩带可掩盖 CNⅦ-Ⅹ根部和脑下脚上侧大面。锁上脑蓝斑细的侧细可进一步向侧边牵拉二腹小花,可在不向当延支线顺时针相接吊下开脊髓骨窗的情况下掩盖蓝斑外侧边。

所示 5. 经脑脑吊桥细的入交叉路口。乙状王为后掩盖右侧脑脑吊桥细。A:脑脑吊桥细锁上之前造化。脑脑吊桥细脊柱沿细颈部走到不依。Luschka 穿孔、菱唇和其本质丛在手部右方。北大面肩带右方的肩带上池边是锁上两端层以引流膀胱并定位脑脑吊桥细脊柱的位点。B:肩带上入交叉路口。肩带上入交叉路口时沿脑脑吊桥细颈部锁上两端层可带入脑当中脚上侧边大面和弓状。脑脑吊桥细脊柱被指尖向颈侧牵拉。C:肩带下入交叉路口。锁上脑脑吊桥细手部的上半部和脑蓝斑细上侧边细从而抬高肩带、菱唇和其本质丛,掩盖 CNⅦ、Ⅷ和脑脱、蓝斑外侧边、脑下脚上后侧和脑吊桥蓝斑故名。A.I.C.A.= 脑之前下腹腔;Bivent.= 二腹小花的;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 脑脑部;Fiss.= 细;Flocc.= 肩带;Inf.= 右方的;Lob.= 小花;Med.= 蓝斑的;Mid.= 当两端;P.I.C.A.= 脑后下腹腔;Ped.= 脚上;Pet.= 大山部的;Pon.= 脑吊桥,脑吊桥的;Rhomb.= 菱锥形的;Sulc.= 故名;Sup.= 右方的;Trig.= 弓状的;V.= 脊柱

6. 脑蓝斑细和扁桃体二腹小花细

脑蓝斑细在脑和蓝斑有数上不依。其腹内壁由蓝斑前头、下脾锚和其本质一个组织包含(所示 6),褐内壁是由侧边的小结与章鱼名曰和侧边的扁桃体与二腹小花组投成。其本质一个组织和下脾锚将脑蓝斑细与四胭脂管壁隔开,而两者借由四胭脂管壁正当中穿孔互动。脑蓝斑细在侧边歧窝右方和 Luschka 穿孔临近与脑脑吊桥细互动。

CNⅨ-Ⅻ北大面脑蓝斑池边,也就是脑蓝斑细侧边境线的腹侧边。脑蓝斑细可组投成以下几外:

(1)扁桃体上区里,北大面外侧的扁桃体和腹侧的下脾锚与其本质一个组织有数;

(2)章鱼名曰扁桃体区里,北大面侧边的章鱼名曰和侧边的扁桃体有数;

(3)蓝斑扁桃体区里,北大面外侧的扁桃体与二腹小花和腹侧的蓝斑与其本质一个组织有数(所示 6A、B)。

扁桃体二腹小花细北大面脑扁桃体和二腹小花有数(所示 6C)。扁桃体脚上是沿脑扁桃体最外细原产的一束脑部皮层外皮,其源自脑当中脚上外皮,是扁桃体与脑内层唯一的连接起来外皮(所示 6D-F)。

歧含说来,脑扁桃体被脑蓝斑细及其相接脑池边包绕:鸟嘴侧的扁桃体上区里,侧边的章鱼名曰扁桃体区里,侧边的扁桃体二腹小花区里和腹侧的蓝斑扁桃体区里。其颈褐端是脑蓝斑池边。脑下脚上包含四胭脂管壁内壁的下半外,在北大面侧边歧窝内的田螺外侧质子腹侧走到不依(所示 6F)。脑上脚上包含四胭脂管壁内壁的上半外。

所示 6. 脑蓝斑细。A:抬拉扁桃体和二腹小花并锁上蓝斑扁桃体区里和侧边歧窝可带入第四胭脂管壁、侧边歧窝和肩带请注意。脑压板在二腹小花细上。撕开第四胭脂管壁下侧边境线和侧边歧窝临近的一个组织可掩盖第四胭脂管壁底和侧边歧窝。B:向侧边牵拉扁桃体锁上章鱼名曰扁桃体区里,掩盖扁桃体上区里,可带入其本质一个组织脾锚中心地带区里和下脾锚。C:锁上扁桃体二腹小花细(左边)在扁桃体上侧边细掩盖扁桃体脚上,可抵高达锯齿质子下区里和脑当中、下脚上。D:扁桃体脚上(左边)已受控,扁桃体被移植手术。扁桃体脚上原产于扁桃体上侧边细,是扁桃体与脑的唯一脑部关联。E:两侧扁桃体被移植手术,其本质一个组织和侧边歧窝(左边)锁上。肩带脚上是下脾锚外细与肩带的连接起来临近,正好北大面扁桃体脚上的腹侧。侧边歧窝是田螺外侧质子的所在临近,北大面肩带脚上的腹侧。脾花纹和大面脑部小山是第四胭脂管壁底的隔离区里,北大面胭脂管壁底侧边(左边)。F:扁桃体脚上主要由脑当中脚上的外皮组投成。脑下脚上北大面脑当中脚上的腹侧边,参加包含第四胭脂管壁侧边壁的上半部。田螺外侧质子北大面脑下脚上的外侧。Bivent.= 二腹的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 脑脑部;Coch.= 耳田螺的;Coll.= 小山;Dent.= 锯齿的;Dors.= 外侧的;Fac.= 大面脑部的,大面部的;Fiss.= 细;Flocc.= 肩带;For.= 穿孔;Inf.= 右方的;Junc.= 中心地带;Lat.= 侧边的;Lob.= 小花;Med.= 正当中的,蓝斑的;Mid.= 当两端;Nucl.= 质子;Ped.= 脚上;Rec.= 歧窝;Str.Med.= 脾花纹;Sulc.= 故名;Sup.= 右方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 锚;Vent.= 胭脂管壁

脑蓝斑细的主要肾脏是 PICA 和脑蓝斑细与脑下脚上脊柱。在 CNⅨ-Ⅺ鸟嘴侧或有数通过后,PICA 有数或侧边歧窝临近带入脑蓝斑细,然后向颈侧抵高达扁桃体下极并锥包含一颈侧肾脏袢。PICA 沿扁桃体侧边大面继续上不依,抵高达四胭脂管壁悬部后移向外侧,于章鱼、扁桃体和脑内层有数出脑蓝斑细并抵高达脑吊请注意。再在扁桃体脊髓侧极锥包含一脊髓侧肾脏袢(出脑蓝斑细之前)。

ICA 在带入脑蓝斑细之前后警告穿支腹腔供应当蓝斑,带入细后警告其本质膜支供应当四胭脂管壁其本质膜一个组织和其本质丛。大外 PICA 在出脑蓝斑细之前组投成章鱼脱和内层脱。PICA 的主脱和见下文在通往脑吊请注意反复当中;也带入或沿扁桃体二腹小花细走到不依。

脑蓝斑细脊柱众说纷纭地小结和章鱼名曰的侧边细,在下脾锚和其本质一个组织有数向侧边走到不依,抵高达吊桥脑角(所示 1E)。脑下脚上脊柱平不依于四胭脂管壁的下侧细走到不依,从四胭脂管壁正当中穿孔到侧边歧窝。

7. 沿脑蓝斑细和扁桃体二腹小花细的入交叉路口

(1)经膜脾锚入交叉路口、经脑蓝斑细入交叉路口和扁桃体上入交叉路口

锁上脑蓝斑细指的就是经膜脾锚入交叉路口或经脑蓝斑细入交叉路口(所示 7)。掩盖脑吊请注意后,沿扁桃体、章鱼名曰和二腹小花较厚锁上脑蓝斑细。向外侧轻拉扁桃体和二腹小花,锁上蓝斑脑区里脑蓝斑细,可抵高达四胭脂管壁、侧边歧窝和肩带请注意(所示 6A 和所示 7B)。向侧边牵拉扁桃体锁上章鱼名曰扁桃体区里,掩盖扁桃体上区里和四胭脂管壁悬的颈侧(所示 6B 和所示 7C)。

锁上扁桃体二腹小花细可掩盖扁桃体脚上,亦可抵高达脑当中脚上、下脚上及锯齿质子(所示 6C-F,所示 7D、E)。脑当中脚上在此入交叉路口时北大面外侧,二下脚上北大面腹侧。PICA 的主脱及其章鱼脱和内层脱;也通过扁桃体二腹小花细抵高达脑吊请注意,并警告见下文到脑蓝斑细的壁。在扁桃体二腹小花细当中可见到仅限于扁桃体侧边脊柱在内的章鱼下脊柱的属支。

所示 7. 膜脾锚入交叉路口和扁桃体上入交叉路口。A:于当延支线掩盖脑吊请注意和脑蓝斑细。B:锁上蓝斑扁桃体区里。锁上第四胭脂管壁左边和侧边歧窝,脑下脚上脊柱于近第四胭脂管壁下侧边境线临近平不依走到不依。C:锁上章鱼名曰扁桃体区里,脑蓝斑细脊柱沿其本质一个组织脾锚中心地带临近向侧边走到不依。D:锁上扁桃体二腹小花细(左边),于扁桃体上侧边细掩盖扁桃体脚上,可带入脑当中、下脚上。PICA 的章鱼支和内层支沿扁桃体细上不依。章鱼下脊柱的引流支沿此细走到不依。E:脑下脚上在蓝斑外侧边于田螺外侧质子之前方上不依,移向外侧并沿侧边歧窝鸟嘴侧细走到不依,抵高达脑。脑当中脚上以外皮受控法受控,掩盖于脑下脚上侧边。Bivent.= 二腹的;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 脑脑部;Coch.= 耳田螺的;Dors.= 外侧的;Fiss.= 细;Flocc.= 肩带;For.= 穿孔;Hem.= 内层的;Inf.= 右方的;Junc.= 中心地带;Lat.= 侧边的;Lob.= 小花;Med.= 蓝斑的;Mid.= 当两端;Nucl.= 质子;P.I.C.A.= 脑后下腹腔;Ped.= 脚上;Rec.= 歧窝;Sup.= 右方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 脱;V.= 脊柱;Vel.= 锚;Vent.= 胭脂管壁;Verm.= 脑章鱼的

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编辑: 程指导

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