外阴系统特质不全是中叶胎死腹中和并发症的关键特质理由，主要由于外阴的先天特质发育成现异常或与生俱来损害特质的系统缺陷所致，外科基本特征为分娩中后期无痛特质的外阴壮大，引发海绵中空膨成和（或）胎膜受压，就此引发中叶胎死腹中和并发症。发病所部占所有分娩妇女儿童的 0.5% ～1%。外阴系统特质不全的外科主要依据病通史和外科表现的外科外科，缺乏外科的金规格。对于无中叶胎死腹中通史外阴系统特质不全婴儿首次分娩常常以中叶胎死腹中或并发症而结束分娩。
上世纪 90 年代以来超声波的过渡到，使得分娩期外阴的在结构上形态再次广为的研究课题，使得无中叶胎死腹中通史的婴儿首次分娩的外阴系统特质不全再次外科并病人。20 世纪 90 年代以来发展中国内以超声波为指征的外阴环扎术广为兴起。但是随着研究课题进展，挖掘出分娩中后期外阴更为长三不基本上也就是说外阴系统特质不全，以超声波为指征的环扎术都未值得注意提高并发症的暴发。
10 余年来**谢的作用之后被注重，并用来有并发症高危诱因婴儿并发症的持续特质。研究课题得成假设对于并发症通史和无痛特质分娩中后期外阴更为长三婴儿领域**谢可以值得注意提高并发症的暴发。此外外阴布的可不用于对于大部分婴儿也是一个有效的持续特质并发症的方法。本文将分娩中后期外阴更为长三者暂且称为曾因外阴系统特质不全，探讨一下这些曾因外阴系统特质不全者的偏向妥善处理方法。
超声波检测外阴能具体外科外阴系统特质不全吗？
分娩期外阴总长三度呈随机变量，外阴总长三度（CL）仅有值在 20～24 都于 38mm，28～32 都于 34ｍｍ，有轻度的更为长三，经超声波检测为引荐的方式。在 20～24 周，外阴总长三度 ＜25ｍｍ、＜20ｍｍ、＜15ｍｍ者的比所部都为 2.5%～5%、2.3% 和 0.6%～1.7%。国内数据标示出为外阴长三 ≥ 25ｍｍ者占所有婴儿的 99.6%，＜25ｍｍ、＜ 15ｍｍ者的比所部分别是 0.2%、0.1%，而在 28～32 周，CL＜25ｍｍ、CL＜15ｍｍ的比所部都为 2.9% 及 0.6%。
广为的研究课题标示出，分娩中后期 18～25 周外阴总长三度越较长三，并发症的风险越高。外阴总长三度 ＜25ｍｍ者 32 周前并发症所部为 30%，35 周前并发症所部为 41%，37 周前并发症所部为 61%。因此自 20 世纪 90 年代在欧美等国内以超声波外阴更为长三（＜25ｍｍ）为指征的外阴环扎术普遍性开展。分娩中后期无痛特质外阴长三＜25ｍｍ，提示外阴系统特质不全不太可能 。但进一步研究课题挖掘出，更为进一步为规格顺利完毕外阴环扎术并没有人值得注意提高并发症所部。
当前较为公认的外科规格为：渐进特质的外阴更为长三，如外阴管总长三度 ≤ 15ｍｍ（有并发症通史或中叶胎死腹中通史者外阴管总长三度 ＜25ｍｍ），内口呈漏斗状则为寻常的外阴系统特质不全。但是这些外阴总长三度更为长三的婴儿并没有人都像人们预计的那样暴发了中叶胎死腹中或并发症。因此对于所谓依靠外阴较长三外科外阴系统特质不全十分可靠。有人类学家提成外阴系统特质不是「全」或「无」，是有某种程度有所不同，研究课题挖掘出多胎肺部相当多者也可成现有所不同某种程度的外阴更为长三，外阴更为长三与亚外科感染有一定的特别特质，互为因果。
外阴更为长三的理由不太可能是：原发特质外阴系统特质不全；宫中雌代谢渗透到，但在中国罕见；外阴锥切术后；发炎抑制宫缩引发；**谢偏低，睾丸以致于膨胀等 。还挖掘出一种超声波影像表现为外阴管呈桶状壮大、胎中空外凸，颈管总长三度正常（即无痛特质外阴壮大），此更为符合典型外阴系统特质不全 。
也有人类学家提成有并发症通史或中叶胎死腹中通史如果显现出分娩中后期无痛特质外阴更为长三、内口开大或成筒状壮大更为提示为外阴系统特质不全 。因此超声波检测外阴，挖掘出成现异常可不融合病通史或其他外科状况做成外科，所谓的外阴更为长三不基本上也就是说外阴系统特质不全。
对于曾因外阴系统特质不全者的偏向妥善处理之一雌激素
1. 以超声波为指征的环扎术不会值得注意提高无并发症通史的外阴更为长三婴儿的并发症风险
对于分娩 20～24 周外阴更为长三（CL＜25ｍｍ）内口开大者且无宫缩的婴儿的妥善处理有很多特别的研究课题，更为早普遍性采取外阴环扎的妥善处理方式，所称超声波指征的环扎术。但研究课题得成假设照旧采用环扎术都未值得注意提高并发症暴发所部。
并发症通史是并发症的关键特质的高危诱因，有并发症通史者并发症再发风险 RR＝6.6，按有否有并发症通史顺利完毕预选研究课题，结果标示出有并发症通史分组环扎术较依此分组值得注意提高了并发症所部。加拿大 NIH 有分组织的多为中心研究课题结果标示出环扎术可以值得注意提高 CL ≤ 15ｍｍ并间歇特质并发症通史婴儿的并发症所部。
2. 雌激素可以值得注意提高分娩中后期较长三外阴婴儿的有所不同孕周的并发症所部
**谢首先被挖掘出是保有分娩和睾丸瞬时瞬时状态的必需代谢。更为早曾有研究课题可不用于其持续特质复发特质中叶胎死腹中结果标示出其真实感不值得注意。由于合成**谢的为了让性直至被无疾而终左右 30 年。进入 2000 年后随着其他防治并发症方法的失败和**谢在试管婴儿领域的安全特质，使得其持续特质并发症的研究课题之后开始。主要可不用于并发症高危诱因的再发并发症的持续特质。几个大的随机依此研究课题标示出，对于外阴成现异常更为长三者领域雌激素可以值得注意提高有所不同孕周的并发症所部。
苏格兰胎儿基金会有分组织了关于领域雌激素能否提高较长三外阴（CL ≤ 15ｍｍ）的并发症所部的多为中心的研究课题，随机分成盼望分组和雌激素分组，结果标示出，雌激素分组的 34 周前的并发症所部低于依此分组 44%，有值得注意的提高。
加拿大国立环境卫生研究课题院（NTH）又有分组织了大样本的外阴更为长三领域雌激素的多为中心的随机依此研究课题。研究课题结果标示出对于 26 周前外阴总长三度在 10～20ｍｍ者领域黄体酮栓剂值得注意提高了有所不同孕周的并发症所部，28 周前的并发症所部较依此分组提高了 50%，33 周前的并发症所部较依此分组提高了 45%，35 周前的并发症所部较依此分组提高了 40%，研究课题假设为领域雌激素可以值得注意提高外阴更为长三婴儿的并发症的风险，为Ⅰ级证词。同时研究课题标示出用雌激素，婴儿的接受度为 90% 以上，仅有未挖掘出明显的为了让性。
关于领域雌激素的栅产儿结局的 Meta 分析标示出领域雌激素的单胎的并发症高危婴儿可以提高早产死亡；可以提高痉挛虚弱综合征（RDS ）暴发；提高 NICU 入住所部。但对于双胎领域真实感不值得注意。基本药物计划：对于分娩 20～26 周 CL< 20mm 的婴儿持续特质并发症：微粒化雌激素 200 mg 或 90 mg 雌激素栓剂每天上药。可以在分娩 35 周或 36+6 周停药。
对于分娩中后期有并发症通史单胎婴儿 CL＜25 mm 者领域雌激素同样可以持续特质并发症，与环扎的非直接依此的 Meta 分析标示出，对于上述婴儿，领域雌激素可以值得注意提高＜32 周的并发症，提高 53%，可以提高 57% 的栅产儿病所部和死亡所部。值得注意提高 NICU 的入住所部。同样环扎术也是有效紧急措施，可以值得注意提高 34% 的＜32 周的并发症所部、提高 36% 栅产儿病所部和死亡所部和 NICU 的入住所部。两种妥善处理紧急措施的有效特质无统计学差异。对于这类婴儿，妥善处理紧急措施依据形态为了让，如药物症状、服务费、患者的意愿、医生的一个人潜能等。
雌激素的主要作用机制是保有睾丸瞬时和松弛瞬时状态，外阴发散的**谢只能减缓发炎因子的释放，减缓薄胞外基质的降解，从而减缓外阴的软化和壮大。其对外阴黏液栓有关键特质的保有和保护作用，间接持久持续特质上行线感染强化外阴的作用。
对于曾因外阴系统特质不全者的偏向妥善处理之二—外阴布
外阴布是另一种偏向方式，不需要和手术，只在窥器指引下安放方可完毕，婴儿无独有不适，在欧洲可不用于相对极少。2012 年刊发的来自西班牙的随机依此的研究课题结果标示出外阴布可以可不用于较长三外阴单胎婴儿持续特质并发症，共 385 可有婴儿 20 周～23 周外阴
近期刊发的来自中国香港的数据标示出外阴布对于所谓较长三外阴婴儿持续特质并发症的真实感十分值得注意，他们从 4438 可有婴儿中筛选成 203 可有外阴管总长三度
体弱往常
对于分娩中后期曾因外阴系统特质不全婴儿体弱往常作为一般的辅助的同意是倡导的，但是作为主要的病人方法并无具体的研究课题假设。大部份是同意受限制娱乐活动，尽量避免、尽量避免眼部增加心理压力，提高以致于的站立和提重物。无论是可不用于雌激素、安放外阴布还是环扎术后的婴儿。
本文来自《中国实用妇科与产科周刊》，已获时春艳任教许可
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出版人： 高瑞秋相关新闻
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